Trang trước

Liệu pháp statin cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch

Fig01_Liệu pháp statin cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch_SCAN_5 sao

 

Loại trừ

  • Xơ gan
  • Sử dụng clomiphene
  • ESRD
  • Nhà an dưỡng cuối đời
  • Thụ tinh trong ống nghiệm
  • Đau cơ, viêm cơ, bệnh cơ hoặc tiêu cơ vân
  • Thai kỳ

Hướng dẫn quan trọng cho thực hành của quý vị

Hướng dẫn của ACC/AHA nhấn mạnh rằng thay đổi lối sống vẫn là yếu tố quan trọng trong việc giảm ASCVD.1,2

Liệu pháp statin được khuyến cáo trong bốn nhóm sau:3

  • Bệnh nhân mắc bất kỳ dạng ASCVD lâm sàng nào
  • Bệnh nhân có mức LDL-C nguyên phát từ 190 mg/dL trở lên
  • Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, từ 40 đến 75 tuổi, có mức LDL-C từ 70 đến 189 mg/dL
  • Bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường, từ 40 đến 75 tuổi, với nguy cơ ASCVD ước tính trong 10 năm ít nhất là 7,5 phần trăm

Hướng dẫn này khuyến nghị giảm nguy cơ ASCVD với cường độ statin dung nạp tối đa hơn là đạt được mục tiêu LDL-C cụ thể. Cường độ statin phụ thuộc vào phần trăm thay đổi của LDL-C so với ban đầu hơn là mức giảm LDL-C tuyệt đối.

Nên đánh giá nguy cơ giữa nguy cơ trong 10 năm và cả đời bằng cách sử dụng chương trình tính nguy cơ mắc ASCVD cập nhật (http://my.americanheart.org/cvriskcalculator).

Các khuyến nghị được hội đồng chuyên gia đưa ra sau khi đánh giá bằng chứng bao gồm:

  • Ở người lớn mắc bệnh tim mạch vành, liệu pháp statin làm giảm 21% nguy cơ tương đối đối với các biến cố tim mạch trên mỗi mức giảm 38,7 mg/dL LDL-C.1
  • Ở những người trưởng thành mắc và không mắc bệnh tim mạch được điều trị bằng statin chuyên sâu hơn hoặc điều trị bằng statin so với giả dược, nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch đã giảm 14% trên mỗi mức giảm 38,7 mg/dL LDL-C.4

Statin cường độ cao được khuyến nghị cho bệnh nhân mắc ASCVD lâm sàng. Vì một số bệnh nhân có thể gặp tác dụng phụ liên quan đến statin, SPC cho phép dùng statin cường độ vừa phải. 

1ACC/AHA phát hành Hướng dẫn cập nhật về điều trị cholesterol trong máu để giảm nguy cơ ASCVD, Am Fam Physician. 2014 Aug 15;90(4):260-265

2Đồng thời tham khảo Hướng dẫn 2013 của ACC/AHA về điều trị cholesterol trong máu để giảm nguy cơ tim mạch do xơ vữa động mạch ở người lớn, Báo cáo của Đại học tim mạch Hoa Kỳ/Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành, Stone NJ, và cộng sự, Circulation, 12 tháng 11 năm 2013.

3Tham khảo section 4, Các khuyến nghị điều trị bằng statin trong Hướng dẫn năm 2013 của ACC/AHA về điều trị cholesterol trong máu để giảm nguy cơ tim mạch do xơ vữa động mạch ở người lớn để thảo luận về các lựa chọn điều trị cá nhân.

4Người thử nghiệm điều trị cholesterol’ Cộng tác, Baigent C, Blackwell L. Hiệu quả và an toàn của việc giảm cholesterol LDL chuyên sâu hơn: một phân tích tổng hợp dữ liệu từ 170.000 người tham gia trong 26 thử nghiệm ngẫu nhiên. Lancet 2010;376:1670–81

Trang tiếp theo

Quay lại mục lục

Quay lại đầu trang