Revisión de medicamentos
Fundamento clínico
Elaborar una lista precisa de medicamentos es importante para la seguridad del paciente. Una revisión integral y anual de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos utilizados puede ayudar a disminuir los errores en los medicamentos.
Los pacientes pueden utilizar diversas farmacias, presentar factores de comorbilidad y tener diferentes proveedores de atención médica. Los errores en los medicamentos se pueden evitar de la siguiente manera:
- Registrar una lista completa y precisa de los medicamentos que utiliza el paciente y comparar esta lista con la documentación realizada en el expediente médico del paciente.
- Examinar físicamente los medicamentos del paciente en cada consulta de atención ambulatoria, especialmente tras el alta del centro, y revisar los pedidos de ingreso, transferencia o alta del médico en hospitales.
Pautas clínicas
- Organizar al menos una revisión de medicamentos por parte del médico que receta el medicamento o un farmacéutico clínico durante el año de medición.
- Indicar a sus pacientes que lleven todos sus medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos, a cada consulta médica, especialmente tras el alta del centro.
- Revisar los medicamentos del paciente en cada consulta.
- Alentar a sus pacientes a que utilicen una sola farmacia para reducir la posibilidad de que se presenten posibles interacciones farmacológicas.
- Consultar el Programa de transición de Eric Coleman1 al momento del alta hospitalaria:
- automanejo de medicamentos
- mantenimiento de historia clínica personal
- seguimiento del médico de atención primaria
- estado de alerta ante señales de advertencia
Guía de códigos y documentación
La documentación debe incluir una descripción del asesoramiento brindado y cualquier recuento de medicamentos (y su importancia), así como la documentación de que revisó o concilió la lista de medicamentos de los pacientes. Si se realiza alguna modificación o interrupción de la administración de los medicamentos, también se debe documentar.
- La existencia de una lista de medicamentos en el expediente médico se representa con el código 1159F.
- La revisión integral de todos los medicamentos por parte de un médico que receta el medicamento o un farmacéutico clínico (como por ejemplo, medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, terapias a base de plantas medicinales y suplementos) documentada en el expediente médico, según corresponda, se representa con el código 1160F.
1Consulte http://www.caretransitions.org/ para obtener información acerca de este programa.
Códigos de CPT II
1159F: lista de medicamentos documentada en el expediente médico
1160F: lista de medicamentos documentada en el expediente médico
