If your doctor has prescribed a medication that’s in the SCAN Formulary but is on a higher tier than you can afford, it’s best to talk with your doctor first. There may be a medication that would work with both your treatment plan and your budget.

If there isn’t, it may be possible to get the higher-cost medication for less. There are a few conditions that must be met, though:

• The medication can’t be on Tier 5 of the SCAN Formulary.
• It can’t be a brand-name drug on Tier 3.
• It can’t be a non-Formulary drug that SCAN has already approved for you.
• There must be other drugs that treat your condition on the lower tiers in the SCAN Formulary that your doctor can show don’t work or are appropriate for you.

If your medication meets these conditions, you can ask for a lower copayment. Call SCAN Member Services to get this process started.

If you are having trouble paying for your prescription medications, call “Extra Help” to apply for low-income assistance: 1-866-866-1785.

If you do not receive “Extra Help” from Medicare, you may be able to get assistance paying for certain HIV prescription medications through the AIDS Drug Assistance Program (ADAP).

For more information about the program, eligibility criteria, covered drugs, or how to enroll in the program, please call:

Review the ADAP website listed below for additional information:

For PrEP related information, please visit:

A: 주치의가 환자의 일상생활을 전체적으로 파악하고 있어야 사생활과 개인적인 인간관계의 측면을 포함해 건강에 영향을 미칠 수 있는 모든 문제를 예상할 수 있습니다. 주치의가 잠재적 위험을 완전히 이해하고 해결하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 진료 예약이 더 편해집니다. 긍정적인 경험을 할 때 치료를 계속 받을 가능성이 높으므로 건강에도 좋습니다.

A: 주치의는 법적으로 개인 정보를 기밀로 유지해야 합니다. HIPAA 연방법에 따라 의료 서비스 제공자가 환자의 허락 없이 환자의 치료 정보를 공유하는 것은 불법입니다.

A: 담당 의료진은 여러분이 이야기하지 않는 한 어떤 언어를 사용해야 할지 모를 수 있습니다. 주치의와 직원이 사용할 수 있도록 선호하는 용어를 설명하세요. 단지 몰랐던 것이라면 괜찮지만 의도적이거나, 무례하거나, 차별적이라고 느낀다면 문제가 됩니다. 그리고 그게 사실이라면 SCAN 회원 서비스에 연락하여 자세한 내용을 알려주시기 바랍니다.

A: SCAN은 회원이 건강 위험 평가에서 제공하는 정보를 다음과 같은 두 가지 방법으로 사용합니다. 1) 개별 건강 요구를 지원하는 프로그램 및 서비스와 회원을 연결하고, 2) 더 큰 관점에서 회원에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있는 부분을 확인할 수 있습니다. 신체적 건강과 정신적 건강에 영향을 미칠 수 있는 회원의 일상생활 문제에 대해 더 많이 알수록 건강와 웰빙에 영향을 주는 서비스와 프로그램을 개발하는 데 더 나은 일을 할 수 있습니다.

해당 질문에 반드시 답변할 필요는 없으며 답변하지 않아도 SCAN 혜택과 보장은 어떤 식으로도 영향을 받지 않습니다. 그러나 저희를 믿고 알려 주시기 바랍니다.

A: 예, SCAN은 PrEP 약물을 보장합니다. 예를 들어 데스코비정 및 트루바다와 동등한 일반 의약품인 엠트리시타빈 및 테노포비르 디소프록실 푸마르산염(TDF)정 등을 보장합니다. 아프레투드(카보테그라비르)는 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 최초의 PrEP 주사제입니다. 아프레투드는 의료 서비스 제공자가 2개월 동안은 월 1회, 이후에는 2개월마다 1회 주사합니다. 의료 그룹에서 이 약물을 요청하려면 의사와 상담하십시오.

PrEP은 HIV 노출로부터 HIV 음성 환자를 보호하는 약물 치료입니다. 연방 정부는 HIV에 걸릴 위험이 큰 사람에게 처방할 것을 권장합니다. 해당 약물을 비교하여 적합한 약물을 결정하고 HIV 전파를 예방하기 위한 다른 옵션을 비교할 때는 발생 가능한 부작용에 대해 주치의와 상의하십시오.

A: 브랜드 의약품에 대한 일반 대체품을 만드는 제약회사는 일반적으로 의약품을 시장에 처음 출시한 연구 개발 비용을 지불할 필요가 없었으므로 가격이 더 저렴한 일반 버전을 판매할 수 있습니다. 그러나 가격이 기대한 만큼 떨어지지 않는 상황이 있는데 트루바다의 제네릭 약품인 엠트리시타빈 및 TDF의 경우가 그렇습니다. 월 830달러 이상의 소매 가격에서 Tier 5, 특수 계층 가격에 해당합니다.

A: 모든 HIV 치료 약물군은 해당 공동 부담금 또는 공동 보험금이 SCAN으로 보장됩니다.

예, 해당 약물은 SCAN 처방집에 포함되어 있으며 트랜스젠더 공동체에 의학적으로 필요한 호르몬 요법이 보장됩니다. 일부 의약품은 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 여러분이나 주치의가 먼저 해당 약물에 대한 보장 요청서를 제출해야 합니다. 추가 정보는 SCAN 처방집을 참조하세요.

A: 주치의가 SCAN 처방집에 있는 약물을 처방했지만 경제적 여건보다 더 높은 계층에 있는 경우에는 먼저 주치의와 상의하는 것이 가장 좋습니다.’’ 치료 계획과 예산에 모두 부합하는 약물이 있을 수 있습니다.

그렇지 않은 경우 더 적은 비용으로 더 비싼 약물을 구입할 수 있습니다.’ 그러나 충족해야 하는 몇 가지 조건이 있습니다.

• 약물이 SCAN 처방집의 Tier 5에 포함될 수 없습니다.
’
• 약물이 Tier 3의 브랜드 의약품일 수 없습니다.
• 약물이 SCAN이 이미 승인한 비처방집 의약품일 수 없습니다.
’
• SCAN 처방집의 더 낮은 계층에서 주치의가 질환을 치료하는 데 효과가 없거나 부적절하다는 것을 보여줄 수 있는 다른 약물이 있어야 합니다.
’

해당 약물이 이러한 조건을 충족하면 더 낮은 추가 비용을 요청할 수 있습니다. 이 프로세스를 시작하려면 SCAN 회원 서비스에 전화하세요.

처방약 값을 지불하는 데 문제가 있다면 “Extra Help”에 전화하여 저소득층 지원을 신청하세요.’ 1-866-866-1785.

메디케어에서 “Extra Help”를 받지 못하는 경우, AIDS Drug Assistance Program(ADAP)을 통해 특정 HIV 처방약 비용을 지원받을 수 있습니다.

프로그램, 자격 기준, 보장 약품 또는 프로그램 등록 방법에 대한 자세한 내용은 다음 번호로 문의하세요.

AZ: 1-800-334-1540
CA: 1-844-421-7050
NV: 1-775-684-4200
TX: 1-800-255-1090

추가 정보는 아래 ADAP 웹사이트 목록을 참조하세요.

AZ: http://www.azdhs.gov/phs/hiv/adap/index.htm
CA: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OAmain.aspx
NV: https://dpbh.nv.gov/Programs/HIV-Ryan/Ryan_White_Part_B_-_Home/
TX: https://www.dshs.texas.gov/hiv-std-program/texas-dshs-hiv-std-program-texas-hiv-medication-program/texas-hiv-medication-program-7

PrEP 관련 정보는 다음을 참조하세요.

AZ: ADHS - HIV 예방 프로그램 - PrEP 및 PEP(azdhs.gov)
CA: PrEP 지원 프로그램 (PrEP-AP) 혜택 (ca.gov)
NV: https://dpbh.nv.gov/Programs/HIV/dta/FAQs/HIV_-_FAQs/
TX: https://www.dshs.state.tx.us/hivstd/prep/