방광 조절 개선
임상 근거
요실금 또는 “과민성 방광”은 시니어에게 흔하고 종종 까다로운 문제입니다. 치료하지 않고 방치하면 요실금으로 병원이나 요양원에 입원할 가능성이 높아집니다.
임상 지침
요실금은 시니어들이 병원에 방문할 때 알리지 않을 수도 있는 당황스러운 문제입니다. 따라서 연례 평가 중 질문하는 것이 중요합니다.
- 환자의 간병인이 있는 경우 환자가 문제가 있다는 것을 밝히지 않을 수 있으므로 간병인에게도 요실금에 대해 물어보십시오.
- 약이 원인으로 의심되면 가급적 교체하거나 중단해야 합니다.
- 간호 인력 및 의사 보조직이 환자에게 지난 6개월 동안 요실금 발생에 대해 질문하도록 권장합니다. 환자는 흔히 지나치게 당황스러워하며 그러한 내용을 상의하기 어려워합니다.
- 요실금의 비침습적 행동 중재를 환자에게 교육하고 필요하면 적절한 치료를 의뢰합니다.
- 교육 자료를 손쉽게 이용할 수 있도록 하여 더 민감한 주제의 논의를 시작할 수 있도록 합니다(리소스가 필요하면 SCAN에 문의).
- 방문 후 요약 및/또는 교육 자료를 환자에게 제공하여 방문 중 요실금이 해결되었음을 강조합니다.
일반 의약품도 기여하는 요인이 될 수 있습니다. 이뇨제는 소변 생성을 증가시키고 방광 충만 및 소변량 증가로 인해 절박요실금과 스트레스요실금을 악화시킬 수 있습니다. 가역적 병인은 노인 통원 환자의 1/3에서 발견되며 입원 노인 환자의 요실금 원인 중 1/2을 차지합니다.1
코드화 및 문서화 지침
- 요실금에 대한 평가를 문서화합니다.
- 요실금 진료 계획을 시행하고 기록한 경우 CPT II 코드 0509F. 를 제출합니다.
요실금: 추가 참고 사항
요실금의 5가지 유형 고려:
- 스트레스성: 힘을 쓰거나 운동, 재채기 또는 기침할 때 새어나옴
- 절박성: 갑자기 강한 요의 이후 비정상적인 방광 수축에 의한 비자발적인 소변 손실
- 혼합성: 절박성 및 운동, 힘쓰기, 재채기 또는 기침과 관련된 새어나옴(스트레스성 및 절박성 요실금이 혼합됨)
- 일류성: 과도하게 팽창된 방광에서 소변이 새어나옴
- 과민성 방광: 다음 증상이 하나 이상 나타남:
- 절박성 요실금이 있거나 없는 절박성
- 빈뇨
- 감염 또는 기타 입증된 병적 측면이 없는 야뇨증
“DIAPPERS”
를 사용하여 일반적인 가역성 요실금의 병인 식별가역성 요실금은 일반적으로 6주 미만 동안 지속되며 급성으로 발병합니다. 가역성 요실금의 일반적인 원인을 식별하는 데에는 대표적인 DIAPPERS 연상 기호를 사용할 수 있습니다.
Delirium(섬망)
Infection(요로 감염)
Atrophic urethritis and vaginitis(위축성 요도염 및 질염)
Pharmaceuticals(약)
Psychological disorders(심리적 장애)
Excessive urine output(과도한 요배설량)
Restricted mobility(제한된 이동성)
Stool impaction(분변 매복)2
115.Imam KA. The role of the primary care physician in the management of bladder dysfunction. Rev Urol. 2004;6(Suppl 1):S38-S44
2Khandelwal C, Kistler C. Diagnosis of urinary incontinence. Am Fam Physician. 2013;87(8):543-550 26 노인 진료
0509F - 요실금 진료 계획 문서화
