SCAN Alta (HMO)

通过 SCAN Alta，您将享受许多 0 美元的共付费用，包括 0 美元的计划保费和 0 美元的初级保健和专科就诊，作为您全面的医疗、医院和药物承保的一部分。而且，您的 750 美元最高自付费用是圣地亚哥最低的 SCAN 优惠之一！ SCAN Alta 还提供原始 Medicare 未涵盖的一系列福利，包括：

• 会员服用的 90% 药物费用为 0 美元
• 无限次针灸和脊椎按摩治疗
• 全年牙科保险
• 一次通行健身福利
• 每年 325 美元的眼镜补贴
• 固定成本助听器
• 每年 600 美元的 CVS 非处方福利
• 还有更多！

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What does it cover? What does it cost?

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每月保费

Primary Care Office Visits

Maximum Out-Of-Pocket (MOOP)

$500

福利
Specialist Office Visits	$0
住院治疗	$0 per day (1-3) $50 per day (4-7) $0 per day (8-90+) unlimited days
门诊手术	$0 Non-Surg/$50 Surg
紧急护理服务	$0
紧急护理	$90 ($0 if immed)
Prescription Tier 1: Preferred Generic	Preferred:$0 Standard:$7
Prescription Tier 2: Generic	Preferred:$0 Standard:$15
Prescription Tier 3: Preferred Brand	Preferred:$42 Standard:$47
Prescription Tier 4: Non-Preferred Drug	Preferred:50% Standard:50%
Prescription Tier 5: Specialty Tier	Preferred:33% Standard:33%