En los casos de los proveedores que no tienen contrato ("sin contrato") con SCAN Health Plan, y para los cuales se denegó su reclamación de pago:

• Usted tiene el derecho de solicitar una reconsideración de la denegación de pago por parte del plan;
• Usted tiene 60 días calendario desde la fecha de notificación de la remesa para completar la reconsideración;
• Debe incluir un formulario de descargo de responsabilidad para eximir al afiliado de cualquier responsabilidad independientemente del resultado de la apelación.
• Debe incluir documentación como una copia de la reclamación original, la notificación de la remesa que demuestre la denegación y cualquier registro clínico y otra documentación que respalde su argumento para el reembolso y
• Debe enviar por correo la reconsideración al plan a la siguiente dirección:

SCAN Non-Contracted Provider Appeal
PO Box 22644
Long Beach, CA 90801