Evaluación del dolor
Fundamento clínico
El dolor debe considerarse el quinto signo vital y evaluarse en cada consulta. El control del dolor en esta población es importante porque permite la movilización eficaz y la independencia funcional. Puede traducirse en una disminución de la morbilidad y los gastos en la atención médica.
La evaluación del dolor puede ser particularmente difícil en pacientes de edad avanzada por los siguientes motivos:
- Registro insuficiente de molestias porque los pacientes no quieren quejarse
- Uso del dolor para ocultar otras discapacidades físicas o cognitivas de reciente desarrollo
- Disminuciones en la agudeza auditiva y visual
Pautas clínicas
Utilice escalas unidimensionales y multidimensionales en la evaluación del dolor:
- Las escalas unidimensionales evalúan una sola dimensión del dolor y, a través del autoinforme del paciente, miden solo la intensidad del dolor; estas escalas son útiles para el dolor agudo cuando la causa es clara. Por ejemplo:
- Una alternativa a una escala visual es usar una escala de descripción verbal. Por ejemplo, la escala de Melzack y Torgeson utiliza cinco descriptores: moderado, molesto, angustioso, horrible e insoportable. Esta puede ser la herramienta más fácil de usar para las personas de edad avanzada porque les permite a los pacientes usar palabras comunes para describir lo que sienten.
- Las escales multidimensionales son útiles para el dolor crónico o agudo complejo o persistente. Estas escalas miden la intensidad, la naturaleza y la ubicación del dolor, y, en ciertos casos, el impacto que el dolor tiene en las actividades o los estados de ánimo de los pacientes.
- El enfoque WILDA ofrece una plantilla concisa para la evaluación de pacientes con dolor agudo y crónico, que se centra en lo siguiente:
W: palabras para describir el dolor
I: intensidad
L: ubicación
D: duración
A: factores agravantes o atenuantes
Guía de códigos y documentación
La documentación debe indicar la intensidad del dolor cuantificada (CPT II 1125F) o que el dolor es inexistente (CPT II 1126F).
Códigos de CPT II
1125F: intensidad del dolor cuantificada; dolor presente
1126F: intensidad del dolor cuantificada; dolor no presente
