Derechos y responsabilidades al momento de la desinscripción

Esperamos que siga con nosotros en SCAN, pero si lo hace, debe estar al tanto de algunas cosas.’

Puede pasar cierto tiempo antes de que finalice su membresía y comience a estar en vigencia su nueva cobertura de Medicare. Durante este tiempo, debe seguir obteniendo su atención médica y medicamentos con receta
a través de nuestro plan.

• Deberá seguir usando las farmacias de nuestra red para surtir sus medicamentos con receta hasta que finalice su membresía en nuestro plan. Por lo general, sus medicamentos con receta solo tienen cobertura si se surten en una farmacia de nuestra red, incluidos los servicios de farmacia de pedidos por correo.

• Si es hospitalizado el día en que finaliza su membresía, por lo general, nuestro plan cubrirá su hospitalización hasta que reciba el alta (incluso si esto sucede después del inicio de su nueva cobertura de salud). Además, es posible que desee informarle a su médico que puede haber una breve demora en la actualización de su historia clínica si tiene que enviar reclamaciones de Medicare, dado a su desinscripción reciente de SCAN Health Plan.

Finalmente, si la prima del plan SCAN Health Plan se deduce de su beneficio del Seguro Social, tendrá que esperar hasta 3 meses para que podamos procesar un reembolso. Si no recibe un reembolso de parte de la Seguridad Social dentro de los 3 meses de esta carta, debe ponerse en contacto con 1-800-MEDICARE.

INFORMACIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE ACCESO A MEDIGAP 
Si se cambiará a Original Medicare puede tener, temporalmente, un derecho especial para adquirir una póliza Medigap, que también se conoce como el seguro suplementario de Medicare, incluso si tiene problemas de salud. Por ejemplo, si es mayor de 65 años y se inscribió en la Parte B de Medicare dentro de los últimos 6 meses o si se ha mudado fuera del área de servicio, puede tener este derecho de acceso especial. La ley federal requiere las protecciones descritas más arriba. El estado donde vive puede tener otras leyes que brinden más protecciones para Medigap.

Si tiene preguntas sobre Medigap o los derechos de acceso a Medigap en su estado, debe ponerse en contacto con el Programa de Consejería y Defensa de Seguros de Salud (HICAP) del Programa Estatal de Seguro de Salud al 1-800-434-0222. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana para obtener más información. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. 

Si damos por finalizada su membresía en nuestro plan, debemos brindarle por escrito los motivos por lo que lo hicimos. También debemos explicarle cómo puede presentar una queja o hacer una reclamación sobre nuestra decisión de dar por finalizada su membresía. Llame a nuestro servicio para miembros o consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información sobre cómo terminar su membresía en SCAN Health Plan.