당뇨병 진료: 안과 검사
임상 근거
당뇨망막병증은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두에 대해 매우 특이적인 혈관 합병증이며 유병률은 당뇨병 유병 기간 및 혈당 조절 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 선진국에서 20-74세 성인이 실명하는 신규 사례는 대부분 당뇨망박병증이 원인입니다. 녹내장, 백내장 및 기타 눈 장애는 당뇨병 환자에서 더 일찍 그리고 더 자주 발생합니다.
임상 지침
- 혈당 조절을 최적화하여 당뇨망막병증의 진행을 늦추거나 위험을 줄입니다 [A].
- 혈압 및 혈중 지질 조절을 최적화하여 당뇨망막병증의 진행을 늦추거나 위험을 줄입니다 [A].
선별검사 권장 사항1
- 제2형 당뇨병 환자는 당뇨병 진단 시 안과 의사 또는 검안사에게 초기 확대 및 종합 안과 검사를 받아야 합니다 [B].
- 1회 이상의 연례 안과 검사에서 망막병증의 증거가 없으면 2년 간격으로 검사할 수 있습니다.
- 어느 수준이든 당뇨망막병증이 존재하는 경우, 제1형 및 제2형 당뇨병 환자는 안과 의사 또는 검안사에게 후속 망막 확대 검사를 매년 한 번 이상 반복해서 받아야 합니다.
- 망막병증이 진행 중이거나 시력에 위협이 될 경우 검사를 더 자주 해야 합니다 [B].
코드화 및 문서화 지침
검안사/안과 의사에게 환자의 망막 확대 검사를 의뢰합니다. 수행한 안과 검사 유형(결과 포함)을 문서화하고 검안사/안과 의사에게 받은 보고서를 바탕으로 다음 CPT II 코드 및 HCPCS 절차 코드를 제출합니다:
1American Diabetes Association. Microvascular complications and foot care. Sec. 9. In Standards of Medical Care in Diabetes - 2016. Diabetes Care 2016; 39(Suppl. 1):S72–S80
CPT II 코드:
- 2022F: 안과 의사 또는 검안사가 기록하고 검토한 해석을 포함하는 확대 안과 검사
- 2024F: 안과 의사 또는 검안사가 기록하고 검토한 해석을 포함하는 7개의 표준 필드 입체 사진
- 2026F: 기록하고 검토된 7개의 표준 필드 입체 사진 결과에서 진단과 일치하도록 검증된 눈 영상
- 3072F: 낮은 망막병증 위험(전년도에 망막병증의 증거 없음)
