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골절이 있었던 여성의 골다공증 검진

임상 근거

골절을 입은 여성은 추가 골절을 입을 위험이 높습니다. 골다공증 골절과 관련된 이환율 및 사망률은 중대한 건강 문제입니다.

비스포스네이트는 골다공증의 1차 약물적 치료에 사용되어야 합니다(근거 등급 A).1

비스포스네이트 내약성이 없거나 비스포스네이트 요법으로 증상이 개선되지 않는 환자에서는, 테리파라타이드(Forteo®) 및 데노수맙(Prolia®)이 골다공증성 골절을 예방하는 효과적인 대체 약물입니다(근거 등급 A).

임상 지침

  • DEXA를 사용하여 고위험 여성을 표적화하고 검사를 예약합니다.
  • 골다공증성 골절을 입었던 여성은 간호사에게 검토를 요청하여 DEXA 예약 및/또는 처방을 시작합니다.
  • 투여량 감소 - 투여 간격을 늘려 치료하는 것이 환자에게 더 편리합니다.
  • 간호사와 상담을 권장합니다. 간호사와 여러 번 상담한 결과 순응도가 상당히 개선되었습니다. 2
  • DEXA 스캔에 사전 승인이 필요하지 않은지 확인합니다.
  • 외출할 수 없는 환자의 경우 이동식 DEXA를 준비합니다.
  • 임상적으로 적절한 경우, 1개월 동안 처방약을 사용해봅니다.

코드화 및 문서화 지침

  • 과거 골절 또는 병적 골절에 대해서 외상 또는 피로 골절 분류기호를 사용하지 마십시오.
  • 골다공증으로 인한 병적 골절(현재)은 ICD-10-CM M80.0 섹션으로 분류합니다.

미국인 중 천만 명이 골다공증을 앓고 있고 천팔백 명은 골밀도가 낮아 골다공증의 위험이 있습니다.3 골다공증 환자 중 80%는 여성입니다.4

골다공증성 골절: 추가 참고 사항

미국에서 연간 100억~150억 달러가 골다공증성 골절에 소요될 것으로 추산됩니다. 1995년에는 골다공증성 골절로 432,000건의 병원 입원, 250만 건의 의사 방문 및 180,000건의 요양원 입원이 발생했습니다. 미국 인구가 고령화되면서 향후 골다공증 케어 비용도 증가할 수 있습니다.

  • 한 연구에 따르면 의학적 평가 및 치료를 위해 의뢰되는 골다공증성 골절 환자는 5% 미만이었습니다.5
  • 원위 요골 골절을 입은 폐경 후 여성 1,000명 이상을 대상으로 한 또 다른 후향적 연구에서는 24%만이 골다공증에 대한 진단 평가나 치료를 받은 것으로 밝혀졌습니다.6

골다공증 약물

다음 약물이 골절을 입은 67-85세 여성의 골다공증 관리를 위해 처방됩니다.

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* 사전 허가

** 단계별 요법

*** 수량 제한

골다공증 약물의 순응도 및 지속성 개선을 위한 중재: 체계적 문헌 고찰7  결과 회원과의 후속 상호 작용 및 순응도 개선을 돕는 환자 상담의 역할이 강조됩니다.

 

1근거 등급 시스템에 대한 일반적인 논의는 미국가정의학회 웹사이트를 참조하십시오.  http://www.aafp.org/afpsort.
2Cook PF, Emiliozzi S, McCabemm. Telephone counseling to improve osteoporosis treatment adherence: an effectiveness study in community practice settings. Am. J. Med. Qual. 22, 445–456 (2007)
3National Institutes of Health [NIH] Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy, 2001
4NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy, 2001
5NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy, 2001
6Stephen & Wallace, 2001). Evidence for Rationale: National Committee for Quality Assurance (NCQA). HEDIS 2016: Healthcare Effectiveness Data and Information Set. Vol. 1, narrative. Washington (DC): National Committee for Quality Assurance (NCQA); 2015. Various pages

7Gleeson T, Iversen MD, Avorn J et al. Interventions to improve adherence and persistence with osteoporosis medications: a systematic literature review. Osteoporosis. Int. 20, 2127–2134 (2009)

 

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