범주: 처방집

SCAN 헬스플랜 종합 처방집

처방집은 SCAN 헬스플랜이 의료 서비스 제공자 팀과 협의해 선택한 보장약 목록으로, 고품질 치료 프로그램에 꼭 필요한 부분으로 간주되는 처방 요법을 보여줍니다. SCAN 헬스플랜은 약품이 의학적으로 필요하고, SCAN 헬스플랜 네트워크 약국에서 처방약이 조제되며, 기타 플랜 규칙이 준수되는 한 처방집에 나열된 약품을 일반적으로 보장합니다. 처방전 조제 방법에 대한 자세한 정보는 보장 범위 증명을 확인해 주세요.

SCAN은 브랜드 약품과 제네릭 약품을 모두 보장합니다. 제네릭은 브랜드 약품과 동일한 활성 성분을 가진 것으로 FDA가 승인한 약품입니다. 보통 제네릭 약품이 브랜드 약품보다 저렴합니다. 

SCAN 헬스플랜 처방집에 예외를 어떻게 요청할 수 있나요?

보장 규칙에 예외를 만들도록 여러분이 SCAN에 요청할 수 있습니다. 저희에게 요청할 수 있는 몇 가지 예외 유형이 있습니다.

처방집에 없는 약품이라도 보장을 요청할 수 있습니다. 승인되면, 그 약품은 미리 정해진 비용 분담 수준으로 보장되며, 약품을 더 낮은 비용 분담 수준으로 제공해 달라는 요청은 할 수 없습니다. 

약품이 전문 계층에 속하지 않는 경우, 더 낮은 비용 분담 수준으로 처방집 약을 보장해 줄 것을 요청할 수 있습니다. 이것이 승인되면, 귀하가 지불해야 하는 약품 비용이 낮아질 수 있습니다.

약품에 대한 보장 제한이나 한도를 면제해 줄 것을 요청할 수 있습니다. 예를 들어, SCAN 헬스플랜은 일부 약품의 경우 보장하는 약품의 수량을 제한하고 있습니다. 귀하의 약품에 수량 제한이 있으면, 그 제한을 면제하고 더 많은 수량을 보장해 달라는 요청을 할 수 있습니다.

일반적으로, SCAN 헬스플랜은 플랜 처방집에 포함된 대체 약품이나 비용 분담이 더 낮은 약품 또는 추가 활용 제한이 질환을 치료하는 데 효과가 떨어지거나/떨어지고 의학적으로 부작용을 야기할 가능성이 있을 때에만 귀하의 예외 요청을 승인합니다.

처방집, 계층 또는 활용 제한 예외와 관련한 초기 보장 결정을 요청하려면 SCAN에 문의하셔야 합니다. 처방집, 계층 또는 활용 제한 예외를 요청하는 경우, 해당 요청을 뒷받침하는 처방인이나 의사의 진술서를 제출해야 합니다. 보통 처방인의 지원 진술서를 받은 뒤 72시간 이내에 결정을 내려야 합니다. 귀하의 건강 상태가 최대 72시간을 기다리는 도중 심각하게 손상될 가능성이 있다고 귀하나 귀하의 의사가 간주하는 경우, 신속(빠른) 예외를 요청할 수도 있습니다. 빠른 절차를 위한 요청이 승인되면, 의사나 기타 처방인으로부터 지원 진술서를 받은 뒤 최대 24시간 내에 결정을 내려야 합니다.

처방집 사본을 확인하거나 온라인에서 약품을 찾아보세요.

보장 약품에 대한 가장 완전하고 최신의 정보를 확인하려면 여기를 클릭해 SCAN의 처방집 검색 도구를 사용하거나 회원 서비스(본 책자 뒷면에 인쇄된 전화번호)에 전화해 주세요. 인쇄된 처방집을 우편으로 받고 싶으시면 회원 서비스에 전화 또는 이메일로 연락하시거나 여기를 클릭해 온라인으로 요청할 수 있습니다. 

이메일: memberservices@scanhealthplan.com

추가 정보가 필요하시면 1-800-559-3500번으로 회원 서비스에 전화해 주세요. (TTY: 711). 10월 1일~3월 31일까지는 요일에 관계없이 오전 8시부터 오후 8시까지 가능합니다.

4월 1일~9월 30일까지는 월~금요일, 오전 8시~오후 8시까지 오후 8시까지입니다. 휴일 및 운영 시간 이외에 수신된 메시지는 영업일 기준 1일 이내에 회신해 드립니다.

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