Formularios de inscripción

Descargue el formulario de inscripción correspondiente e imprímalo. Luego complete y firme el formulario, y envíelo por correo a la dirección que se indica. Le sugerimos que se comunique telefónicamente al (800) 675-4904 TTY: (888) SCAN-TTY para obtener asistencia para completar el formulario de manera que no se demore su inscripción. Debe contar con Adobe Acrobat Reader para ver estos documentos.

Envíe su formulario de inscripción a:

SCAN Health Plan
Enrollment Department
3800 Kilroy Airport Way, Suite 100
Long Beach, CA 90806

Descargo de responsabilidad

Heart First está disponible para todas las personas diagnosticadas con insuficiencia cardiaca crónica o congestiva o con trastornos cardiovasculares.

SCAN Balance está disponible para todas las personas a quienes se les ha diagnosticado diabetes.

SCAN Connections y SCAN Connections at Home están están disponibles para cualquier persona que tenga una asistencia médica del estados (como Medicaid/Medi-Cal) y Medicare.

Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en SCAN Health Plan a través del Centro de insripción en línea de CMS Medicare ubicado en http://www.medicare.gov.

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