Salud mental

Su bienestar emocional también es importante. Descubra cómo utilizar este beneficio.

Beneficio de servicios de salud mental

Importante: Si está pensando en lastimarse o en lastimar a otra persona, llame inmediatamente al 911 o a una línea de atención las 24 horas al día, como la Línea de ayuda de la Red Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 (TTY: 1-800-799-4889) o a la línea de ayuda del Institute of Aging al 1-800-971-0016 para obtener ayuda.

SCAN incluye cobertura para servicios de salud mental en todos sus planes.

Sus beneficios de salud mental le permiten obtener atención de psiquiatras y otros profesionales de la salud mental para diagnosticar y tratar afecciones que son importantes para su salud y bienestar emocional.

Su cobertura incluye lo siguiente:

  • Servicios de salud mental ambulatorios para consultas individuales o grupales con un psiquiatra certificado, un psicólogo clínico u otro profesional de la salud mental para diagnosticar y tratar la depresión, la ansiedad y otras afecciones relacionadas con la salud mental. La atención se brinda fuera del entorno de un hospital, por ejemplo, en un consultorio médico o en una clínica para atención ambulatoria de un hospital.
  • Servicios psiquiátricos ambulatorios que brinda un médico especializado en el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales.
  • Servicios de salud mental para pacientes hospitalizados brindados en un hospital psiquiátrico con hospitalización, una unidad de un hospital de atención aguda o en un hospital rural de acceso crítico.
  • Hospitalización parcial para pacientes ambulatorios brindada a través de un programa para pacientes ambulatorios de un hospital o un centro comunitario. Estos programas extremadamente estructurados son una alternativa a la hospitalización completa y brindan un tratamiento más intenso que el que está disponible en un consultorio médico u otro entorno ambulatorio.

Cómo usar estos servicios

  1. Los servicios de salud mental requieren que usted vea a un profesional de salud mental que pertenezca a la red para todos los servicios que tienen cobertura, y para la mayoría de los servicios se requiere una derivación. Pero, de acuerdo con su plan, usted podría autoderivarse para servicios de salud mental ambulatorios. Revise los materiales de su plan para determinar si es necesaria la derivación de su médico de cabecera y en qué casos.
  2. Llame al consultorio de su médico de atención primaria y describa lo que está sintiendo. Es posible que su médico quiera verlo y hacerle un examen para descartar causas físicas o para detectar si tiene depresión. Si no se encuentra una afección física, el médico puede decidir recetarle medicamentos o puede darle una derivación para que vea a un especialista de la salud mental.

Beneficio de servicios de salud mental

Importante: Si está pensando en lastimarse o en lastimar a otra persona, pida ayuda de inmediato llamando o enviando un mensaje de texto al 988 para ponerse en contacto con la Línea para la prevención del suicidio y ayuda en casos de crisis (TTY: marque 711, luego 988) o a la línea de ayuda del Institute of Aging al 1-800-971-0016.

SCAN incluye cobertura para servicios de salud mental en todos sus planes.

Sus beneficios de salud mental le permiten obtener atención de psiquiatras y otros profesionales de la salud mental para diagnosticar y tratar afecciones que son importantes para su salud y bienestar emocional. Este apoyo puede proporcionarse a través del grupo médico de su médico de atención primaria o a través de un socio de confianza del plan de salud. Revise su Evidencia de Cobertura para conocer exactamente lo que su plan incluye.

Su cobertura incluye lo siguiente:

  • Terapia de salud mental ambulatoria para consultas individuales o grupales con un psicólogo clínico u otro profesional de la salud mental para diagnosticar y tratar la depresión, la ansiedad y otras afecciones relacionadas con la salud mental. La atención se brinda fuera del entorno de un hospital, por ejemplo, en un consultorio médico o en una clínica para atención ambulatoria de un hospital.
  • Servicios psiquiátricos ambulatorios que brinda un médico especializado en el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales.
  • Servicios de salud mental para pacientes hospitalizados brindados en un hospital psiquiátrico con hospitalización, una unidad de un hospital de atención aguda o en un hospital rural de acceso crítico.
  • Hospitalización parcial para pacientes ambulatorios brindada a través de un programa para pacientes ambulatorios de un hospital o un centro comunitario. Estos programas extremadamente estructurados son una alternativa a la hospitalización completa y brindan un tratamiento más intenso que el que está disponible en un consultorio médico u otro entorno ambulatorio.

Las siguientes organizaciones colaboran para SCAN Health Plan proporcionar apoyo de salud del comportamiento a los miembros:

  • Doctors On Demand (se ofrece como beneficio complementario para determinados planes de SCAN)
  • Lucet (se ofrece a través de determinados grupos médicos que colaboran con SCAN; vea las preguntas frecuentes más abajo)
  • Windstone Behavioral Health (se ofrece a los miembros que reciben atención médica del grupo médico VillageHealth en California)

Cómo usar estos servicios

  1. Los servicios de salud mental requieren que usted vea a un profesional de salud mental que pertenezca a la red para todos los servicios que tienen cobertura, y para la mayoría de los servicios se requiere una derivación. Pero, de acuerdo con su plan, usted podría autoderivarse para servicios de salud mental ambulatorios. Revise los materiales de su plan para determinar si es necesaria la derivación de su médico de cabecera y en qué casos.
  2. Llame al consultorio de su médico de atención primaria y describa lo que está sintiendo. Es posible que su médico quiera verlo y hacerle un examen para descartar causas físicas o para detectar si tiene depresión. Si no se encuentra una afección física, el médico puede decidir recetarle medicamentos o puede darle una derivación para que vea a un especialista de la salud mental.

Comuníquese con SCAN

¿Tiene preguntas sobre este beneficio? Los Servicios para Miembros de SCAN están aquí para ayudar: 1-855-844-7226 TTY: 711

Preguntas frecuentes sobre los servicios de salud mental

P: ¿Ver a un especialista en salud mental cuesta lo mismo que ver a otro tipo de especialista?

Es posible que los copagos para ver a un proveedor de salud mental no sean iguales a los que pagaría para ver a otro tipo de especialista y varían de acuerdo con el servicio de salud mental que reciba.

Para conocer los detalles específicos sobre los servicios de salud mental que cubre su plan, revise su Evidencia de cobertura. Para saber cuáles serán los copagos por estos servicios, revise su Resumen de beneficios.

P: ¿Con quién puedo hablar para recibir atención de un especialista en salud mental?

Lo más recomendable es empezar por hablar con su médico de atención primaria. Hable con su médico sobre lo que está sintiendo y cualquier inquietud que tenga. Él o ella podrá ayudarlo a decidir los próximos pasos para su atención, los cuales podrían incluir la derivación a un especialista en salud mental.

Si desea obtener más información sobre cómo obtener atención a través de los servicios de salud mental, llame o envíe un correo electrónico a Servicios para Miembros de SCAN.

P: ¿Pudo usar mi beneficio de servicios de salud mental para los problemas de abuso de sustancias?

Sí, tiene cobertura para la atención de problemas de abuso de sustancias en un entorno ambulatorio, como la terapia grupal o individual. Consulte su Evidencia de cobertura (EOC) para obtener más información.

Preguntas frecuentes sobre Lucet

P: ¿Cómo me conectará Lucet con un proveedor de salud mental?

Puede acceder a un profesional de la salud mental de dos maneras:

  • Puede ponerse en contacto directamente con Lucet llamando al (877) 267-7555 para que le asignen un profesional, o bien
  • puede ponerse en contacto con su médico de atención primaria, quien podrá ayudarle en los primeros pasos.

P: ¿Cómo puedo saber si un consultorio o un proveedor está dentro de la red?

Siempre puede consultar a SCAN Health Plan Servicios para Miembros para confirmar si un proveedor está dentro de la red. Lucet solo lo referirá a proveedores que se encuentran dentro de la red de su plan.

P: ¿Cómo me conectará Lucet con el proveedor de salud mental adecuado?

Cuando se comunique con el equipo de Lucet, uno de sus expertos clínicos le hará algunas preguntas y evaluará su salud, identificará la mejor opción de tratamiento y encontrará al proveedor adecuado para usted. Lucet también programará una cita para usted y lo hará todo durante una sola llamada telefónica.

Para obtener más información y recursos sobre salud mental, haga clic aquí.

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