Trang Trước

Sàng Lọc Loãng Xương ở Phụ Nữ Bị Gãy Xương

Cơ Sở Lâm Sàng

Phụ nữ bị gãy xương có nhiều nguy cơ bị gãy xương thêm. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến gãy xương do loãng xương là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Nên sử dụng bisphosphonate như một phương pháp điều trị dược lý đầu tiên cho bệnh loãng xương (xếp hạng bằng chứng A).1

Ở những bệnh nhân không dung nạp hoặc có triệu chứng không cải thiện khi điều trị bằng bisphosphonate, teriparatide (Forteo®) và denosumab (Prolia®) là những thuốc thay thế hiệu quả để ngăn ngừa gãy xương do loãng xương (xếp hạng bằng chứng A).

Hướng Dẫn Lâm Sàng

  • Nhắm vào phụ nữ có nguy cơ cao và lên lịch sàng lọc với DEXA.
  • Đối với những phụ nữ bị gãy xương do loãng xương, hãy yêu cầu điều dưỡng xem xét để giúp lên lịch tiến hành DEXA và/hoặc bắt đầu kê đơn.
  • Giảm liều lượng Điều Trị với khoảng cách giữa các liều dài hơn sẽ thuận tiện hơn cho bệnh nhân.
  • Khuyến khích tư vấn với điều dưỡng. Nhiều buổi tư vấn với các điều dưỡng cho thấy sự cải thiện lớn nhất trong việc tuân thủ điều trị. 2
  • Đảm bảo không cần ủy quyền trước cho quá trình quét DEXA.
  • Sắp xếp tiến hành quét DEXA di động cho bệnh nhân ở nhà.
  • Khi thích hợp về mặt lâm sàng, hãy bắt đầu dùng thử đơn thuốc trong một tháng.

Mã Hóa và Hướng Dẫn Lập Tài Liệu

  • Không sử dụng mã gãy xương do mệt mỏi hoặc gãy xương do chấn thương đối với gãy xương trước đó hoặc gãy xương bệnh lý.
  • Gãy xương bệnh lý (hiện tại) do loãng xương được mã hóa bằng phần M80.0 của ICD-10-CM.

Mười triệu người Mỹ bị loãng xương và 18 triệu người khác có nguy cơ bị loãng xương do khối lượng xương thấp.3 80% người bị loãng xương là phụ nữ.4

Gãy Xương do Loãng Xương: Lưu Ý Bổ Sung

Điều trị gãy xương do loãng xương được ước tính mất khoảng 10 đến 15 tỷ đô la hàng năm tại Hoa Kỳ. Năm 1995, gãy xương do loãng xương khiến 432.000 người nhập viện, 2,5 triệu lượt khám bác sĩ và 180.000 ca nhập viện dưỡng lão. Dân số Hoa Kỳ già đi có khả năng làm tăng chi phí tài chánh trong tương lai cho việc chăm sóc bệnh loãng xương.

  • Một nghiên cứu cho thấy rằng ít hơn 5% bệnh nhân bị gãy xương do loãng xương được giới thiệu để đánh giá và điều trị y tế.5
  • Một nghiên cứu hồi cứu khác trên 1.000 phụ nữ sau mãn kinh bị gãy xương quay cho thấy chỉ 24% được đánh giá chẩn đoán hoặc điều trị cho tình trạng này.6

Thuốc Loãng Xương

Các loại thuốc sau đây được kê đơn để kiểm soát bệnh loãng xương ở phụ nữ từ 67 đến 85 tuổi bị gãy xương.

SCAN_5Star_Osteoporosis Drugs_Fig01

* Ủy quyền trước

** Liệu pháp từng bước

*** Giới hạn số lượng

Các biện pháp can thiệp để cải thiện sự tuân thủ và kiên trì với thuốc trị loãng xương: Đánh giá y văn có hệ thống7 nhấn mạnh tầm quan trọng của các hoạt động tương tác theo dõi với hội viên và vai trò của tư vấn bệnh nhân trong việc giúp cải thiện mức độ tuân thủ điều trị.

 

1Để thảo luận chung về các hệ thống đánh giá bằng chứng, hãy truy cập trang mạng của Học Viện Bác Sĩ Gia Đình Hoa Kỳ tại http://www.aafp.org/afpsort.
2Cook PF, Emiliozzi S, McCabemm. Tư vấn qua điện thoại để nâng cao mức độ tuân thủ trong điều trị loãng xương: một nghiên cứu về tính hiệu quả trong môi trường thực hành cộng đồng. Am. J. Med. Qual. 22, 445–456 (2007)
3Viện Y Khoa Quốc Gi [NIH] Hội Đồng Phát Triển Đồng Thuận về Phòng Ngừa, Chẩn Đoán và Điều Trị Loãng Xương, 2001
4NIH Hội Đồng Phát Triển Đồng Thuận về Phòng Ngừa, Chẩn Đoán và Điều Trị Loãng Xương, 2001
5NIH Hội Đồng Phát Triển Đồng Thuận về Phòng Ngừa, Chẩn Đoán và Điều Trị Loãng Xương, 2001
6Stephen & Wallace, 2001). Bằng Chứng cho Cơ Sở Lý Luận: Ủy Ban Quốc Gia về Đảm Bảo Chất Lượng (NCQA). HEDIS 2016: Bộ Dữ Liệu và Thông Tin về Hiệu Quả Chăm Sóc Sức Khỏe. Tập 1, thuyết minh. Washington (DC): Ủy Ban Quốc Gia về Đảm Bảo Chất Lượng (NCQA); 2015. nhiều trang

7Gleeson T, Iversen MD, Avorn J và cộng sự. Các biện pháp can thiệp để cải thiện sự tuân thủ và kiên trì với thuốc trị loãng xương: một đánh giá y văn có hệ thống. Loãng xương. Int. 20, 2127–2134 (2009)

 

Trang Sau

Quay lại mục lục

Quay lại đầu trang