Danh mục thuốc toàn diện là gì?
Danh mục thuốc là danh sách các loại thuốc được chi trả bảo hiểm. Danh mục thuốc này do SCAN chọn ra sau khi tham vấn đội ngũ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Danh mục thuốc đại diện cho các liệu pháp theo đơn được cho là một phần cần thiết của chương trình điều trị có chất lượng. SCAN thường chi trả cho các loại thuốc được liệt kê trong danh mục thuốc của mình miễn là thuốc đó cần thiết về mặt y tế, đơn thuốc được mua tại nhà thuốc trong mạng lưới của SCAN và tuân thủ các quy tắc khác của chương trình. Để biết thêm thông tin về cách mua thuốc trong đơn, vui lòng xem xét Bằng chứng bảo hiểm của bạn.
SCAN chi trả cho cả biệt dược và thuốc gốc. Thuốc gốc được FDA phê chuẩn là có cùng thành phần hoạt tính như biệt dược. Nói chung, thuốc gốc có giá thấp hơn biệt dược.
Chương trình Medicare cho phép chúng tôi thực hiện các thay đổi trong danh mục thuốc kê đơn của mình vào bất kỳ thời điểm nào trong năm dương lịch. Như đã giải thích trước đó, danh mục thuốc là một danh sách các loại thuốc. Một thay đổi trong danh mục thuốc của chúng tôi có thể ảnh hưởng đến loại thuốc được bảo hiểm, mức đồng thanh toán của thành viên và giới hạn về việc sử dụng.
Nhận bản sao Danh mục thuốc hoặc tra cứu thuốc trực tuyến.
Bạn có thể tải xuống bản sao Danh mục thuốc của chúng tôi cùng với những thay đổi gần đây tại các liên kết bên dưới. Hoặc, nếu bạn muốn, chúng tôi sẽ gửi cho bạn bản sao của phiên bản mới nhất qua đường bưu điện. Chỉ cần liên hệ với bộ phận Dịch vụ thành viên của chúng tôi qua email hoặc điện thoại:
Email: memberservices@scanhealthplan.com
Hãy gọi bộ phận Dịch vụ thành viên theo số 1-800-559-3500 TTY: 711 để biết thêm thông tin. (TTY: 711). Giờ làm việc là từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, bảy ngày một tuần từ 1/10 đến 31/3.
Từ 1/4 đến 30/9, giờ làm việc là từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, thứ Hai đến thứ Sáu. Chúng tôi sẽ hồi đáp những thư nhận được vào ngày lễ và ngoài giờ làm việc trong vòng một ngày làm việc.
Danh mục thuốc này phục vụ các quận nằm trong khu vực cung cấp dịch vụ SCAN. Để có danh sách đầy đủ các khu vực cung cấp dịch vụ, vui lòng nhấp vào đây. Danh mục thuốc, mạng lưới nhà thuốc và/hoặc mạng lưới nhà cung cấp có thể thay đổi bất cứ lúc nào. Bạn sẽ nhận được thông báo khi cần thiết.
Làm cách nào để yêu cầu một ngoại lệ đối với Danh mục thuốc của SCAN?
Bạn có thể yêu cầu SCAN tạo một ngoại lệ đối với các quy tắc bảo hiểm của chúng tôi. Có một số loại ngoại lệ mà bạn có thể yêu cầu chúng tôi thực hiện.
Bạn có thể yêu cầu chúng tôi chi trả cho một loại thuốc ngay cả khi thuốc đó không có trong danh mục thuốc của chúng tôi. Nếu được phê duyệt, loại thuốc này sẽ được chi trả ở mức chia sẻ chi phí được xác định trước và bạn sẽ không thể yêu cầu chúng tôi cung cấp thuốc ở mức chia sẻ chi phí thấp hơn.
Bạn có thể yêu cầu chúng tôi miễn trừ các hạn chế hoặc giới hạn bảo hiểm đối với thuốc của mình. Ví dụ: đối với một số loại thuốc, SCAN giới hạn số lượng thuốc mà chúng tôi sẽ chi trả. Nếu thuốc của bạn có giới hạn về số lượng, bạn có thể yêu cầu chúng tôi miễn trừ giới hạn đó và bao trả một lượng lớn hơn.
Nói chung, SCAN sẽ chỉ chấp thuận yêu cầu ngoại lệ của bạn nếu các loại thuốc thay thế có trong danh mục thuốc của chương trình hoặc các hạn chế sử dụng bổ sung sẽ không hiệu quả trong việc điều trị tình trạng của bạn và/hoặc sẽ khiến bạn gặp phải những tác dụng bất lợi về mặt y tế.
Bạn cần liên hệ với chúng tôi để yêu cầu đưa ra quyết định bảo hiểm ban đầu cho ngoại lệ về danh mục thuốc hoặc hạn chế sử dụng. Khi yêu cầu ngoại lệ cho danh mục thuốc hoặc hạn chế sử dụng, bạn nên gửi một bản xác minh từ người kê đơn hoặc bác sĩ để làm căn cứ cho yêu cầu của mình. Nói chung, chúng tôi phải đưa ra quyết định của mình trong vòng 72 giờ sau khi nhận được bản xác minh của người kê đơn cho bạn. Bạn có thể yêu cầu một trường hợp ngoại lệ giải quyết cấp tốc (nhanh) nếu bạn hoặc bác sĩ của bạn tin rằng sức khỏe của bạn có thể bị tổn hại nghiêm trọng nếu chờ đợi tới 72 giờ để có quyết định. Nếu yêu cầu giải quyết cấp tốc của bạn được phê duyệt, chúng tôi phải đưa ra quyết định cho bạn trong vòng 24 giờ sau khi nhận được bản xác minh từ bác sĩ hoặc người kê đơn khác của bạn.
Làm cách nào để yêu cầu một ngoại lệ đối với Danh mục thuốc của SCAN? Để biết thêm thông tin, vui lòng nhấp vào đây.
Danh mục thuốc, mạng lưới nhà thuốc và/hoặc mạng lưới nhà cung cấp có thể thay đổi bất cứ lúc nào. Bạn sẽ nhận được thông báo khi cần thiết.
Chọn một chương trình để tải xuống Danh mục thuốc Lựa chọn chương trình
Danh mục thuốc của SCAN Health Plan năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc của SCAN Health Plan năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Trung)
SCAN Health Plan năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Hàn)
Danh mục thuốc của SCAN Connections (HMO D-SNP) và SCAN Connections at Home (HMO D-SNP) năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc của SCAN Connections (HMO D-SNP) và SCAN Connections at Home (HMO D-SNP) năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Trung)
Danh mục thuốc SCAN Connections (HMO D-SNP) và SCAN Connections at Home (HMO D-SNP) năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Hàn)
SCAN Desert Health Plan năm 2024 (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2024 – Quận Clark và Nye (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2024 – Texas (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2024 – New Mexico (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
VillageHealth năm 2024 – Quận Los Angeles/Riverside/San Bernardino (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2023 (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2023 (Tiếng Anh/Tiếng Trung)
SCAN Health Plan năm 2023 (Tiếng Anh/Tiếng Hàn)
SCAN Desert Health Plan năm 2023 (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2023 – Quận Clark và Nye (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
Danh mục thuốc SCAN Health Plan năm 2023 – Texas (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
VillageHealth năm 2023 – Quận Los Angeles/Riverside/San Bernardino (Tiếng Anh/Tiếng Tây Ban Nha)
