附录: 编码
乳腺癌筛查
3014F 记录和审查筛查乳房 X 光检查结果
结肠直肠癌筛查
3017F 记录和审查结肠直肠癌筛查结果
G0328 FOBT
注意事项: Z12.11 是结肠恶性肿瘤筛查的诊断代码。
年度流感疫苗
90630 流感裂解病毒疫苗,四价,无防腐剂,皮内注射
90653 流感病毒疫苗,灭活,亚单位,佐剂,肌肉注射
90654 流感病毒疫苗,裂解病毒,无防腐剂,皮内注射
90656 流感病毒疫苗,三价,裂解病毒,不含防腐剂,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射
90660 流感病毒活疫苗,鼻内给药
90661 流感病毒疫苗,来源于细胞培养物,亚单位,不含防腐剂和抗生素,用于肌肉注射
90662 流感病毒疫苗,裂解病毒,不含防腐剂,通过增加抗原含量增强免疫原性,用于肌肉注射
90672 流感病毒活疫苗,四价,鼻内给药
90673 流感病毒疫苗,三价,源自重组 DNA (RIV3),仅血凝素 (HA) 蛋白,不含防腐剂和抗生素,用于肌肉注射
90686 流感病毒疫苗,四价,裂解病毒,不含防腐剂,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射
90688 流感病毒疫苗,四价,裂解病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射
Q2035 流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Afluria®)
Q2036 流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Flulaval®)
Q2037 流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Fluvirin®)
Q2038 流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Fluzone®)
Q2039 流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射(未特别指明)
年度流感疫苗 - 接种
G0008 季节性流感病毒疫苗接种 G8482 接种过流感疫苗
G8483 由于临床医生记录的原因(例如,患者过敏或其他医学原因、患者拒绝或其他患者原因、疫苗不可用或其他系统原因),未接种流感疫苗
G8484 未接种流感疫苗,未说明原因
改善或保持身体健康
1170F 已评估功能状态
改善或保持心理健康
G8431 抑郁症筛查被记录为阳性,并记录了随访计划
3351F 使用标准化抑郁症筛查/评估工具 (MDD) 分类的抑郁症状筛查阴性
3352F 没有以标准化抑郁评估工具 (MDD) 分类的显著抑郁症状
3353F 使用标准化抑郁症筛查/评估工具 (MDD) 分类的抑郁症状筛查轻度到中度结果
3354F 没有以标准化抑郁评估工具 (MDD) 分类的抑郁症状有临床意义
3725F 进行抑郁症筛查 G0444 年度抑郁症筛查,15 分钟
G8510 抑郁症筛查被记录为阴性,无需随访计划
G9212 初次评估时记录的重度抑郁症 DSM-IVTM 标准
G9393 初始 PHQ-9 得分大于 9 的患者在 12 个月时达到缓解,以 12 个月(+/- 30 天)PHQ-9 得分小于 5 来证明
G9395 初始 PHQ-9 得分大于 9 的患者在 12 个月时没有达到缓解,以 12 个月(+/- 30 天)PHQ-9 得分不小于 5 来证明
G9396 初始 PHQ-9 评分大于 9 且在 12 个月(+/- 30 天)时未评估是否缓解的患者
成人 BMI 评估
G8417 记录的 BMI 高于正常参数,并记录了随访计划
G8418 记录的 BMI 低于正常参数,并记录了随访计划
G8419 记录的 BMI 在正常参数范围之外,没有记录随访计划,未指明原因
G8420 记录的 BMI 在正常参数范围内,无需随访计划
G8421 BMI 没有记录,未给出原因
G8422 未记录 BMI,记录患者不符合 BMI 计算条件
COA – 药物审查
G8427 合格的临床医生证明,在他们获得、更新或审查患者当前药物的医疗记录中记录
1159F 病历中记录的药物清单
1160F 由开药者或临床药剂师审查病历中记录的所有药物
G8428 符合条件的临床医生未记录为已获得、更新或审查的当前药物清单,未给出原因
G8430 合格的临床医生证明,在病历中记录患者不符合合格临床医生正在获取、更新或审查的当前药物清单的条件
服药依从性提示
1159F 病历中记录的药物清单
1160F 病历中记录的药物清单
COA - 功能状态评估
1170F 已评估功能状态
COA – 疼痛评估
G8442 疼痛评估未记录为正在执行,记录患者不符合使用标准化工具进行疼痛评估的条件
1125F 疼痛程度量化;存在疼痛
1126F 疼痛程度量化;没有疼痛
改善膀胱控制
0509F 记录尿失禁护理计划或
0509F-8P 尿失禁护理计划未实施,未给出原因
糖尿病护理 – 眼部检查
2022F 带解读的散瞳检查
2024F 带解释的七张标准场立体照片
2026F 眼部成像经过验证,可与记录和审查的七张标准场立体照片结果相匹配
3072F 视网膜病变风险低(前一年无视网膜病变证据)
高血压 – 控制血压
G8473 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗处方
G8474 因临床医生记录的原因(例如过敏、不耐受、怀孕、ACE 抑制剂引起的肾功能衰竭、主动脉或二尖瓣疾病、其他医学原因、患者拒绝、其他患者原因、缺乏药物供应, 其他可归因于医疗保健系统的原因),未开出血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗的处方
G8475 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗处方,未给出原因
G8476 最近血压的收缩压测量值 < 140 mm Hg,舒张压测量值 < 90 mm Hg
G8477 最近血压的收缩压测量值 > 140 mm Hg 和/或舒张压测量值 > 90 mm Hg 部分
G8478 未进行血压测量或未予以记录,未给出原因