附录: 编码

乳腺癌筛查

3014F         记录和审查筛查乳房 X 光检查结果

结肠直肠癌筛查

3017F         记录和审查结肠直肠癌筛查结果

G0328        FOBT

注意事项: Z12.11 是结肠恶性肿瘤筛查的诊断代码。

年度流感疫苗

90630         流感裂解病毒疫苗,四价,无防腐剂,皮内注射

90653         流感病毒疫苗,灭活,亚单位,佐剂,肌肉注射

90654         流感病毒疫苗,裂解病毒,无防腐剂,皮内注射

90656         流感病毒疫苗,三价,裂解病毒,不含防腐剂,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射

90660         流感病毒活疫苗,鼻内给药

90661         流感病毒疫苗,来源于细胞培养物,亚单位,不含防腐剂和抗生素,用于肌肉注射

90662         流感病毒疫苗,裂解病毒,不含防腐剂,通过增加抗原含量增强免疫原性,用于肌肉注射

90672         流感病毒活疫苗,四价,鼻内给药

90673         流感病毒疫苗,三价,源自重组 DNA (RIV3),仅血凝素 (HA) 蛋白,不含防腐剂和抗生素,用于肌肉注射

90686         流感病毒疫苗,四价,裂解病毒,不含防腐剂,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射

90688         流感病毒疫苗,四价,裂解病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射

Q2035        流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Afluria®)

Q2036        流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Flulaval®)

Q2037        流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Fluvirin®)

Q2038        流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射 (Fluzone®)

Q2039        流感病毒疫苗,分裂病毒,给三岁及以上的人接种时,肌肉注射(未特别指明)

年度流感疫苗 - 接种

G0008        季节性流感病毒疫苗接种 G8482 接种过流感疫苗

G8483        由于临床医生记录的原因(例如,患者过敏或其他医学原因、患者拒绝或其他患者原因、疫苗不可用或其他系统原因),未接种流感疫苗

G8484        未接种流感疫苗,未说明原因

改善或保持身体健康

1170F         已评估功能状态

改善或保持心理健康

G8431        抑郁症筛查被记录为阳性,并记录了随访计划

3351F         使用标准化抑郁症筛查/评估工具 (MDD) 分类的抑郁症状筛查阴性

3352F         没有以标准化抑郁评估工具 (MDD) 分类的显著抑郁症状

3353F         使用标准化抑郁症筛查/评估工具 (MDD) 分类的抑郁症状筛查轻度到中度结果

3354F         没有以标准化抑郁评估工具 (MDD) 分类的抑郁症状有临床意义

3725F         进行抑郁症筛查 G0444       年度抑郁症筛查,15 分钟

G8510        抑郁症筛查被记录为阴性,无需随访计划

G9212        初次评估时记录的重度抑郁症 DSM-IVTM 标准

G9393        初始 PHQ-9 得分大于 9 的患者在 12 个月时达到缓解,以 12 个月(+/- 30 天)PHQ-9 得分小于 5 来证明

G9395        初始 PHQ-9 得分大于 9 的患者在 12 个月时没有达到缓解,以 12 个月(+/- 30 天)PHQ-9 得分不小于 5 来证明

G9396        初始 PHQ-9 评分大于 9 且在 12 个月(+/- 30 天)时未评估是否缓解的患者

成人 BMI 评估

G8417        记录的 BMI 高于正常参数,并记录了随访计划

G8418        记录的 BMI 低于正常参数,并记录了随访计划

G8419        记录的 BMI 在正常参数范围之外,没有记录随访计划,未指明原因

G8420        记录的 BMI 在正常参数范围内,无需随访计划

G8421        BMI 没有记录,未给出原因

G8422       未记录 BMI,记录患者不符合 BMI 计算条件

COA – 药物审查

G8427         合格的临床医生证明,在他们获得、更新或审查患者当前药物的医疗记录中记录

1159F         病历中记录的药物清单

1160F         由开药者或临床药剂师审查病历中记录的所有药物

G8428        符合条件的临床医生未记录为已获得、更新或审查的当前药物清单,未给出原因

G8430        合格的临床医生证明,在病历中记录患者不符合合格临床医生正在获取、更新或审查的当前药物清单的条件

服药依从性提示

1159F         病历中记录的药物清单

1160F         病历中记录的药物清单

COA - 功能状态评估

1170F         已评估功能状态

COA – 疼痛评估

G8442         疼痛评估未记录为正在执行,记录患者不符合使用标准化工具进行疼痛评估的条件

1125F         疼痛程度量化;存在疼痛

1126F         疼痛程度量化;没有疼痛

改善膀胱控制

0509F         记录尿失禁护理计划或

0509F-8P    尿失禁护理计划未实施,未给出原因

糖尿病护理 – 眼部检查

2022F         带解读的散瞳检查

2024F         带解释的七张标准场立体照片

2026F         眼部成像经过验证,可与记录和审查的七张标准场立体照片结果相匹配

3072F         视网膜病变风险低(前一年无视网膜病变证据)

高血压 – 控制血压

G8473        血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗处方

G8474        因临床医生记录的原因(例如过敏、不耐受、怀孕、ACE 抑制剂引起的肾功能衰竭、主动脉或二尖瓣疾病、其他医学原因、患者拒绝、其他患者原因、缺乏药物供应, 其他可归因于医疗保健系统的原因),未开出血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗的处方

G8475        血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗处方,未给出原因

G8476        最近血压的收缩压测量值 < 140 mm Hg,舒张压测量值 < 90 mm Hg

G8477        最近血压的收缩压测量值 > 140 mm Hg 和/或舒张压测量值 > 90 mm Hg 部分

G8478        未进行血压测量或未予以记录,未给出原因

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