因潜在可预防并发症住院治疗
临床基础
门诊护理敏感病症是指可以在门诊环境中管理或治疗的急性和慢性健康状况。 获得适当的护理、高质量的护理协调措施、关注慢性病自我管理以及与社区资源的联系可以降低患有这些慢性和急性疾病的个体出现并发症或恶化导致住院的可能性。
医院和住院护理是老年人总医疗保健费用的最大组成部分（占医疗保险支出的 24%，2013 年约为 1290 亿美元）。1住院治疗还对因住院而经常出现严重疾病的老年人构成若干风险，例如谵妄、感染和功能能力下降。2
降低老年人因急性和慢性疾病的潜在可预防并发症住院率将改善患者健康、降低成本并提高生活质量。
测量笔记
门诊护理敏感病症 (ACSC) 是可以在门诊环境中管理或治疗的急性或慢性健康状况。 包括：
- 可提供及时有效的门诊护理，对住院需求影响不大的情况
- 及时有效的门诊护理可以通过预防疾病或条件的发生、控制急性发作性疾病或条件或管理慢性疾病或条件来帮助降低住院风险的情况
- 转诊敏感手术指的是高成本/高技术的外科手术程序，对获得或转诊到专科护理的障碍可能会降低可进行手术的机会。3
包括的 ACSC 包括：
- 慢性 ACSC：
- 糖尿病短期并发症
- 糖尿病长期并发症
- 无法控制的糖尿病病症
- 下肢截肢糖尿病患者
- COPD
- 哮喘
- 高血压
- 心脏衰竭
- 急性 ACSC：
- 细菌性肺炎
- 尿路感染
- 蜂窝织炎
- 压迫溃疡
临床指南
避免这些住院的策略可能包括提供小时后护理、最佳使用门诊服务、加强对高危患者的监测、提高患者治疗积极性及及时寻求帮助的能力，还包括改善患者的药物依从性。
对初级保健实践团队的影响：
- 通过对患者的评估补充预测模型，识别 ACSC 住院高风险患者的社会情况，药物依从性及自我管理能力
- 定期药物审查、易于阅读的药物时间表和患者、护理人员和医生之间的共享治疗计划，以提高依从性
- 定期（电话）监测高危患者的症状和治疗依从性（病例管理）
- 患者和护理人员的自我管理培训（应使他们能够管理急性恶化或及时寻求初级保健资源的帮助）
- 识别现有的社会支持系统（家人、朋友、邻居）和社区资源
- 卫生技术系统（用于监控的召回系统、与社区资源和门诊服务的更新链接、初级保健实践和医院/下班后护理之间的共享医疗记录）
- 加强跨部门医生之间的沟通（例如，在下班后护理、入院和出院管理中的治疗医生和外部医生，以及在诊断不确定的情况下轻松联系同事寻求建议）4
- 高风险患者的预约可用性以及与患者所在地区紧急护理机构的联系，以避免急诊室或住院情况发生
1Kaiser 家庭基金会，2015
2Gillick, Serrell, & Gillick, 1982; Covinsky, Pierluissi, & Johnston, 2011
3 Annals of Family Medicine, http://www.annfammed.org, Vol. 11, No. 4, July/August 2013, p 368
4 国家质量保证委员会 (NCQA). HEDIS 2016: 医疗保健有效性数据和信息集。 卷 1, narrative. Washington (DC): 2015 国家质量保证委员会 (NCQA). 2015. various p.
