If your doctor has prescribed a medication that’s in the SCAN Formulary but is on a higher tier than you can afford, it’s best to talk with your doctor first. There may be a medication that would work with both your treatment plan and your budget.

If there isn’t, it may be possible to get the higher-cost medication for less. There are a few conditions that must be met, though:

• The medication can’t be on Tier 5 of the SCAN Formulary.
• It can’t be a brand-name drug on Tier 3.
• It can’t be a non-Formulary drug that SCAN has already approved for you.
• There must be other drugs that treat your condition on the lower tiers in the SCAN Formulary that your doctor can show don’t work or are appropriate for you.

If your medication meets these conditions, you can ask for a lower copayment. Call SCAN Member Services to get this process started.

If you are having trouble paying for your prescription medications, call “Extra Help” to apply for low-income assistance: 1-866-866-1785.

If you do not receive “Extra Help” from Medicare, you may be able to get assistance paying for certain HIV prescription medications through the AIDS Drug Assistance Program (ADAP).

For more information about the program, eligibility criteria, covered drugs, or how to enroll in the program, please call:

Review the ADAP website listed below for additional information:

For PrEP related information, please visit:

Câu trả lời: Bác sĩ cần có bức tranh toàn cảnh về cuộc sống của bệnh nhân để có thể giúp dự đoán bất kỳ vấn đề nào có thể ảnh hưởng đến sức khỏe, bao gồm các khía cạnh trong cuộc sống cá nhân và các mối quan hệ của họ. Điều này không chỉ giúp bác sĩ hiểu đầy đủ và xử lý các nguy cơ tiềm ẩn, mà còn làm cho buổi hẹn khám của quý vị thoải mái hơn. Điều đó cũng tốt cho sức khỏe của quý vị, bởi vì quý vị có nhiều khả năng tiếp tục chăm sóc khi đó là một trải nghiệm tích cực.

Câu trả lời: Bác sĩ của quý vị bị ràng buộc bởi pháp luật để giữ bí mật thông tin cá nhân của quý vị. Theo luật liên bang được gọi là HIPAA, việc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chia sẻ thông tin điều trị của bệnh nhân mà không có sự cho phép của họ là bất hợp pháp.

A: Your healthcare team may not know what language to use unless you tell them. Explain the terms you prefer so your doctor and the staff can start using them. It’s one thing if they just didn’t know. But if you feel it’s intentional, disrespectful, or discriminatory, that’s another. And if that’s the case, please contact SCAN Member Services and tell us what’s happened.

A: We use the information members provide on the Health Risk Assessment in two ways: 1) to connect members with programs and services that support their individual health needs, and 2) on a larger perspective, to be able to see where we can better serve our members. The more we know about the issues in our members’ lives that can affect their physical and mental health, the better job we can do of developing services and programs that make a difference to their health and wellbeing.

Know that you don’t have to answer these questions—your SCAN benefits and coverage will not be affected in any way if you don’t. But we hope you will trust us with this information.

Câu trả lời: Có, SCAN chi trả thuốc cho PrEP. Một số ví dụ bao gồm thuốc Descovy viên nén và thuốc gốc tương đương với thuốc Truvada viên nén chứa emtricitabine và tenofovir disoproxil fumarate (TDF). Apretude (cabotegravir) là thuốc tiêm đầu tiên cho PrEP được Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm (FDA) phê duyệt. Apretude được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiêm mỗi tháng một lần trong 2 tháng, sau đó tiêm cách 2 tháng. Nói chuyện với bác sĩ của quý vị về việc yêu cầu thuốc này từ Nhóm y tế của quý vị.

PrEP là một loại thuốc điều trị cho những người âm tính với HIV để bảo vệ khỏi phơi nhiễm HIV. Chính phủ liên bang khuyến nghị nên kê đơn cho những người có nguy cơ nhiễm HIV cao. Nói chuyện với bác sĩ của quý vị về các tác dụng phụ có thể xảy ra khi so sánh các loại thuốc này và để xác định xem có loại thuốc nào phù hợp với quý vị hay không, cũng như các lựa chọn khác để ngăn ngừa lây truyền HIV.

A: Drug companies that make generic alternatives to brand-name medications can generally sell the generic versions for lower prices because they didn’t have to pay for the research and development that brought the drug to market in the first place. There are situations, though, when the price doesn’t drop as much as expected. That’s the case with emtricitabine and TDF, the generic for Truvada. At a retail price of more than $830 per month, it qualifies for a Tier 5, Specialty Tier pricing.

Câu trả lời: SCAN chi trả các khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm hiện hành cho tất cả các nhóm thuốc điều trị HIV.

Có, những loại thuốc này nằm trong Danh mục thuốc SCAN và được chi trả cho liệu pháp hoóc-môn cần thiết về mặt y tế cho cộng đồng người chuyển giới. Một số loại thuốc cần có sự cho phép trước. Trước tiên, bạn hoặc bác sĩ của bạn sẽ cần gửi yêu cầu bảo hiểm cho các loại thuốc này. Để biết thông tin bổ sung, hãy xem Danh mục thuốc SCAN.

Câu trả lời: Nếu bác sĩ của bạn kê đơn một loại thuốc có trong Danh mục thuốc của SCAN nhưng ở bậc cao hơn khả năng chi trả của bạn, thì tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình trước. Có thể có một loại thuốc phù hợp với cả kế hoạch điều trị và ngân sách của bạn.

Nếu không có, bạn có thể nhận thuốc giá cao hơn với chi phí thấp hơn. Tuy nhiên, bạn cần đáp ứng một vài điều kiện:

• Không phải thuốc ở bậc 5 trong Danh mục thuốc của SCAN.
• Không phải là biệt dược ở bậc 3.
• Không phải thuốc không thuộc danh mục thuốc mà SCAN đã phê duyệt cho bạn.
• Phải có các loại thuốc khác điều trị tình trạng của bạn ở các bậc thấp hơn trong Danh mục thuốc của SCAN mà bác sĩ của bạn có thể chứng minh là không không hiệu quả hoặc không phù hợp với bạn.

Nếu thuốc của bạn đáp ứng những điều kiện này, bạn có thể yêu cầu khoản đồng thanh toán thấp hơn. Hãy gọi cho bộ phận Dịch vụ thành viên SCAN để được bắt đầu quy trình này.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thanh toán tiền thuốc kê đơn, hãy gọi cho bộ phận “Trợ giúp bổ sung” để đăng ký hỗ trợ trường hợp thu nhập thấp: 1-866-866-1785.

Nếu bạn không nhận được “Trợ giúp bổ sung” từ Medicare, bạn có thể được hỗ trợ thanh toán một số loại thuốc kê đơn điều trị HIV thông qua Chương trình hỗ trợ thuốc AIDS (ADAP).

Để biết thêm thông tin về chương trình, tiêu chí đủ điều kiện, thuốc được bảo hiểm hoặc cách đăng ký tham gia chương trình, vui lòng gọi:

AZ: 1-800-334-1540
CA: 1-844-421-7050
NV: 1-775-684-4200
TX: 1-800-255-1090

Truy cập trang web ADAP được liệt kê bên dưới để biết thêm thông tin:

AZ: http://www.azdhs.gov/phs/hiv/adap/index.htm
CA: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OAmain.aspx
NV: https://dpbh.nv.gov/Programs/HIV-Ryan/Ryan_White_Part_B_-_Home/
TX: https://www.dshs.texas.gov/hiv-std-program/texas-dshs-hiv-std-program-texas-hiv-medication-program/texas-hiv-medication-program-7

Để biết thông tin liên quan đến PrEP, vui lòng truy cập:

AZ: Chương trình phòng tránh ADHS - HIV - PrEP và PEP (azdhs.gov)
CA: Quyền lợi chương trình trợ giúp PrEP (PrEP-AP) (ca.gov)
NV: https://dpbh.nv.gov/Programs/HIV/dta/FAQs/HIV_-_FAQs/
TX: https://www.dshs.state.tx.us/hivstd/prep/