Trang Trước 

Chăm Sóc Bệnh Tiểu Đường: Kiểm Soát Đường Huyết

Cơ Sở Lâm Sàng

Bệnh nhân có lượng đường được kiểm soát tốt có kết quả lâm sàng cũng như tỷ lệ mắc bệnh và tử vong tốt hơn.

Hai kỹ thuật chính mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế và bệnh nhân có thể dùng để đánh giá hiệu quả của kế hoạch quản lý kiểm soát đường huyết: (1) Bệnh nhân tự theo dõi đường huyết (SMBG) và (2) Theo dõi đường huyết liên tục A1C (CGM), hoặc glucose xen kẽ có thể là một biện pháp bổ sung hữu ích cho SMBG ở một số bệnh nhân.

Ngoại trừ

  • Bệnh nhân bị tiểu đường thai kỳ
  • Bệnh nhân tiểu đường do steroid

Hướng Dẫn Lâm Sàng1

  • Giới thiệu đến khoa nội tiết.
  • Hãy giới thiệu tất cả bệnh nhân tiểu đường đến tư vấn giáo dục và tự quản lý bệnh tiểu đường ít nhất một lần.
  • Bệnh nhân tiểu đường nên được đánh giá ít nhất hàng quý.
  • Nhắm đến bệnh nhân tiểu đường được kiểm soát rất kém bằng insulin, khi thích hợp.

Lưu ý: Cấp độ bằng chứng ([X]) được giải thích ở trên.

  • Khi được kê đơn như một phần của bối cảnh giáo dục rộng lớn hơn, kết quả SMBG có thể giúp hướng dẫn các quyết định điều trị và/hoặc tự quản lý cho bệnh nhân sử dụng các liệu pháp tiêm insulin ít thường xuyên hơn [B] hoặc không dùng insulin.
  • Khi kê đơn SMBG, hãy đảm bảo rằng bệnh nhân được hướng dẫn liên tục và đánh giá thường xuyên về kỹ thuật SMBG, kết quả SMBG và khả năng sử dụng dữ liệu SMBG của họ để điều chỉnh liệu pháp.
  • Khi được sử dụng đúng cách, CGM kết hợp với chế độ điều trị insulin chuyên sâu là một công cụ hữu ích để giảm A1C ở một số người trưởng thành (từ 25 tuổi trở lên) mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 [A].
  • Mặc dù bằng chứng về việc hạ A1C kém hơn ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, CGM có thể hữu ích ở những nhóm này. Thành công tương quan với việc tuân thủ việc sử dụng liên tục thiết bị [B].
  • Với mức độ tuân thủ khác nhau đối với CGM, hãy đánh giá mức độ sẵn sàng của từng cá nhân để tiếp tục sử dụng CGM trước khi kê đơn.
  • Đảm bảo bệnh nhân tiểu đường nhận được tất cả các loại vắc-xin phòng ngừa (ví dụ: vắc-xin cúm, phế cầu khuẩn, zoster)

1Bệnh tiểu đường ở Mỹ trong các tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường - 2016. Chăm Sóc Bệnh Tiểu Đường 2016; 39(Suppl. 1):S39

 

Trang Sau

Quay lại mục lục

Quay lại đầu trang