Tầm Soát Ung Thư Đại Trực Tràng
Cơ Sở Lâm Sàng
USPSTF đã tìm thấy bằng chứng thuyết phục rằng sàng lọc ung thư đại trực tràng ở người lớn từ 50 đến 75 tuổi làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng. Khuyến nghị của bác sĩ về sàng lọc đã được chứng minh là yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến việc bệnh nhân tuân thủ điều trị.
Ngoại trừ
Chẩn đoán ung thư đại trực tràng hoặc cắt bỏ toàn bộ đại tràng bất cứ lúc nào trong bệnh sử bệnh nhân cho đến ngày 31 tháng 12 của năm đó.
Hướng Dẫn Lâm Sàng
- Đề xuất sàng lọc ung thư đại trực tràng thích hợp cho tất cả bệnh nhân đủ điều kiện.
- Thiết lập chính sách sàng lọc ung thư đại trực tràng tại văn phòng.
- Sử dụng mô tả trực quan về chính sách để đào tạo nhân viên văn phòng.
- Nếu bệnh nhân đã được nội soi trong vòng 10 năm qua, hãy ghi lại ngày tháng trong hồ sơ y tế và yêu cầu hồ sơ lịch sử.
- Mặc dù có nhiều phương pháp sàng lọc được đề xuất, nhưng nội soi đại tràng là phương pháp duy nhất đáp ứng tiêu chuẩn này trong 10 năm.
Mã Hóa và Hướng Dẫn Lập Tài Liệu
Bao gồm tài liệu về loại xét nghiệm sàng lọc (được liệt kê bên dưới), ngày sàng lọc và kết quả:
- Nội soi đại tràng
- Soi đại tràng sigma linh hoạt
- Chụp CT đại tràng
- Xét nghiệm FIT-DNA
- FOBT
Hướng Dẫn Bổ Sung
- Xem nghiên cứu của Cơ quan nghiên cứu chăm sóc sức khỏe và chất lượng (AHRQ) Tiếp cận bệnh nhân nhắm mục tiêu có thể tăng tầm soát ung thư đại tràng tại https://archive.ahrq.gov/news/newsletters/e-newsletter/428.html.
- Chương trình tiếp cận sàng lọc ung thư đại trực tràng chuyên sâu nhắm vào các bệnh nhân dễ bị tổn thương đã cải thiện đáng kể tỷ lệ sàng lọc ung thư đại trực tràng, theo một nghiên cứu do AHRQ tài trợ đăng trên Tạp Chí Nội Khoa của Hiệp Hội Y Khoa Hoa Kỳ (JAMA) số tháng 6 năm 2016.1 Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân của trung tâm y tế cộng đồng nhận được sự tiếp cận qua thư, điện thoại tự động và tin nhắn và cuộc gọi của nhân viên trung tâm y tế có khả năng hoàn thành xét nghiệm sàng lọc ung thư ruột kết tại nhà cao hơn gấp đôi. Điều này vẫn đúng mặc dù hầu hết bệnh nhân trong nghiên cứu ở Chicago là người nghèo, không có bảo hiểm, trình độ tiếng Anh hạn chế và hiểu biết kém về thông tin y tế.
- Chương trình FLU-FOBT cho phép quý vị tăng khả năng tiếp cận sàng lọc ung thư đại trực tràng bằng cách cung cấp các xét nghiệm tại nhà cho bệnh nhân vào thời điểm họ tiêm phòng cúm hàng năm. Tải xuống các tài liệu mà quý vị có thể sử dụng để tùy chỉnh các chương trình này cho môi trường lâm sàng của mình từ trang mạng FluFIT https://flufit.org.
1 Sàng lọc ung thư đại trực tràng - Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ dự phòng Hoa Kỳ, ngày 21 tháng 6 năm 2016. Truy cập Mạng JAMA tại http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2529486?result- Click=1.
