Đánh giá thuốc
Cơ sở lâm sàng
Việc tạo danh sách thuốc chính xác là rất quan trọng đối với sự an toàn của bệnh nhân. Đánh giá toàn diện hàng năm về tất cả các loại thuốc (theo toa và không theo toa) và các thực phẩm chức năng đang được sử dụng có thể giúp giảm các sai sót trong sử dụng thuốc.
Bệnh nhân có thể sử dụng nhiều nhà thuốc, có các yếu tố mắc bệnh đồng thời và nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn. Có thể tránh các sai sót về thuốc bằng cách:
- Biết được danh sách đầy đủ và chính xác các loại thuốc bệnh nhân đang dùng và so sánh danh sách này với tài liệu trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân
- Trực tiếp kiểm tra thuốc của bệnh nhân trong mỗi lần khám chăm sóc ngoại trú – đặc biệt là sau khi xuất viện – và xem xét các yêu cầu nhập viện, chuyển viện và/hoặc xuất viện của bác sĩ trong môi trường nội trú.
Hướng dẫn lâm sàng
- Sắp xếp để đánh giá thuốc do bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ lâm sàng thực hiện ít nhất một lần trong năm đánh giá.
- Hướng dẫn bệnh nhân mang theo tất cả các loại thuốc của họ – bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng – khi đi khám bác sĩ, đặc biệt là sau khi xuất viện.
- Đánh giá thuốc của bệnh nhân mỗi lần thăm khám.
- Khuyến khích bệnh nhân sử dụng một nhà thuốc duy nhất để giảm tương tác thuốc tiềm ẩn.
- Tham khảo chương trình chuyển tiếp của Eric Coleman1 vào thời điểm xuất viện:
- Tự quản lý thuốc
- Duy trì hồ sơ sức khỏe cá nhân
- Tái khám với bác sĩ chăm sóc chính
- Cảnh giác với dấu hiệu cảnh báo
Hướng dẫn lập tài liệu và mã hóa
Tài liệu nên bao gồm mô tả về nội dung tư vấn được cung cấp và bất kỳ số lượng thuốc nào (và tầm quan trọng của chúng), cũng như tài liệu mà quý vị đã xem xét hoặc đối chiếu trong danh sách thuốc của bệnh nhân. Nếu bất kỳ loại thuốc nào bị thay đổi hoặc ngừng sử dụng, điều này cũng phải được ghi lại.
- Sự hiện diện của danh sách thuốc trong hồ sơ bệnh án được biểu thị bằng mã 1159F.
- Việc xem xét toàn diện tất cả các loại thuốc của bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ lâm sàng (chẳng hạn như đơn thuốc, thuốc OTC, liệu pháp thảo dược và thực phẩm chức năng) được ghi lại trong hồ sơ bệnh án, nếu có, được thể hiện bằng mã 1160F.
1Xem http://www.caretransitions.org/ để biết thông tin về chương trình này.
Mã CPT II
1159F - Danh sách thuốc được ghi lại trong hồ sơ bệnh án
1160F - Danh sách thuốc được ghi lại trong hồ sơ bệnh án
