Biểu mẫu đề nghị thanh toán thuốc kê đơn

Sử dụng biểu mẫu này nếu bạn đã thanh toán cho một đơn thuốc và muốn SCAN hoàn lại tiền cho bạn.

Mẫu yêu cầu thanh toán cho dịch vụ y tế

Sử dụng biểu mẫu này nếu bạn đã thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và muốn SCAN hoàn lại tiền cho bạn.

Thông tin quan trọng trước khi bạn yêu cầu bồi hoàn
Nếu bạn nhận những dịch vụ không được bảo hiểm SCAN chi trả hoặc các dịch vụ ngoài mạng lưới mà không được phê duyệt, bạn sẽ phải tự thanh toán toàn bộ chi phí. SCAN có chi trả cho các trường hợp cấp cứu hoặc cần chăm sóc khẩn cấp ngay cả khi bác sĩ hoặc cơ sở y tế không thuộc mạng lưới. Đọc các mẹo hữu ích của chúng tôi để biết thêm thông tin.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về hóa đơn hoặc dịch vụ nào được chi trả, vui lòng tham khảo Bằng chứng bảo hiểm của bạn hoặc liên hệ Dịch vụ thành viên theo số (800) 559-3500 TTY: 711.

Mẹo hữu ích về thanh toán và lập hóa đơn

  • Mỗi khi đi khám bác sĩ ở ngoài khu vực bảo hiểm y tế của bạn, hãy luôn cung cấp SCAN ID của bạn.
  • Nếu bạn nhận được hóa đơn tính toàn bộ chi phí cho các dịch vụ được bảo hiểm, hoặc nếu bạn đã thanh toán vượt quá mức đồng thanh toán theo gói bảo hiểm của mình cho các dịch vụ được bảo hiểm và vẫn nhận được hóa đơn, thì Đừng thanh toán. Hãy liên hệ với bộ phận Dịch vụ thành viên để biết các bước tiếp theo cần thực hiện.
  • Khi sử dụng Amazon, Costco, Walmart, CVS, Walgreens, v.v., hãy liên hệ với Dịch vụ thành viên để kiểm tra trước khi mua các sản phẩm được bác sĩ đề nghị.
  • Nếu bạn phải nhập viện cấp cứu, vui lòng liên hệ SCAN để thông báo cho chúng tôi về việc nhập viện
  • SCAN không bồi hoàn các khoản chia sẻ chi phí (đồng thanh toán và đồng bảo hiểm).

Biểu mẫu yêu cầu bồi thường cho dịch vụ y tế được cung cấp bên ngoài Hoa Kỳ

Sử dụng biểu mẫu này nếu bạn đã nhận được hóa đơn từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nước ngoài cần được thanh toán.

Thông tin quan trọng trước khi bạn yêu cầu bồi hoàn
SCAN không chi trả cho các dịch vụ thông thường, được lên kế hoạch trước hoặc đang diễn ra bên ngoài Hoa Kỳ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chương trình có cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và cấp cứu trên toàn thế giới. Đọc các mẹo hữu ích của chúng tôi để biết thêm thông tin.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về hóa đơn hoặc dịch vụ nào được chi trả, vui lòng liên hệ Dịch vụ thành viên theo số (800) 559-3500 TTY: 711.

Bí quyết chăm sóc bản thân khi ra nước ngoài

Chương trình Original Medicare không chi trả cho các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và cấp cứu trên toàn thế giới. Đây được coi là một quyền lợi bổ sung. SCAN sẽ chi trả cho các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và cấp cứu ngoài mạng lưới được bảo hiểm bên ngoài Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ theo tỷ lệ chi trả của Chương trình Original Medicare. Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho bất kỳ chi phí nào vượt quá số tiền mà chương trình Original Medicare chi trả, cộng với bất kỳ khoản chia sẻ chi phí nào cho các dịch vụ mà bạn đã nhận được. Bạn nên mua bảo hiểm du lịch y tế trước khi đi nước ngoài.

SCAN cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và cấp cứu trên toàn thế giới bên ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ cho các tình huống cần can thiệp y tế khẩn cấp. Điều này bao gồm chăm sóc khẩn cấp hoặc cần thiết khẩn cấp, và vận chuyển bằng xe cứu thương khẩn cấp từ hiện trường cấp cứu đến cơ sở điều trị y tế gần nhất (Vận chuyển trở lại Hoa Kỳ từ một quốc gia khác không được bảo hiểm).

Chương trình bảo hiểm không chi trả cho các dịch vụ điều trị được lên lịch và lên kế hoạch trước (bao gồm lọc máu mãn tính) cho các tình trạng bệnh lý đang diễn tiến và/hoặc các thủ thuật theo lựa chọn.

Chăm sóc tiếp theo bao gồm chăm sóc hậu phẫu, phục hồi chức năng, khám bác sĩ và lưu trú tại cơ sở điều dưỡng chuyên khoa không được coi là cấp cứu hoặc chăm sóc cần thiết khẩn cấp và không được bảo hiểm chi trả.

Quay lại đầu trang