Tải xuống biểu mẫu ghi danh thích hợp và in biểu mẫu. Sau đó hoàn thành và ký tên vào biểu mẫu rồi gửi đến địa chỉ được liệt kê. Quý vị nên gọi cho chúng tôi theo số (800) 547-0871 TTY: (888) SCAN-TTY để được hỗ trợ hoàn thành biểu mẫu để việc ghi danh của quý vị không bị chậm trễ. Quý vị sẽ cần có Adobe Acrobat Reader để xem các tài liệu này.

Gửi biểu mẫu ghi danh tới:

Heart First là dành cho bất kỳ ai đã được chẩn đoán mắc bệnh Suy tim mãn tính hoặc sung huyết và/hoặc Rối loạn tim mạch.

SCAN Balance là dành cho bất kỳ ai đã được chẩn đoán mắc bệnh Tiểu đường.

SCAN Connections và SCAN Connections at Home là dành cho bất kỳ ai tham gia cả Medical Assistance của Tiểu bang (Medicaid/Medi-Cal) và Medicare.

Người thụ hưởng của Medicare cũng có thể ghi danh tham gia SCAN Health Plan thông qua Trung tâm ghi danh trực tuyến CMS Medicare tại http://www.medicare.gov.