结肠直肠癌筛查
临床基础
USPSTF 发现令人信服的证据表明，在 50 至 75 岁的成年人中筛查结直肠癌可降低结直肠癌死亡率。 医生的筛查建议已被证明是实现患者依从性的最大影响因素。
排除
在患者病史期间至检测年 12 月 31 日的任何时间确诊为结直肠癌或 接受结肠完全切除术。
临床指南
- 向所有符合条件的患者推荐适当的结直肠癌筛查。
- 制定结直肠癌筛查的诊所政策。
- 使用政策的视觉描述方式来培训诊所工作人员。
- 如果患者在过去 10 年内接受过结肠镜检查，请在病历中记录日期并索取历史记录。
- 尽管有多种推荐的筛查方法，但是结肠镜检查是可以 10 年满足该指标的唯一方法。
编码和文档指导
包括筛查测试类型（如下所列）、筛查日期和结果的记录文件：
- 结肠镜检查
- 软式乙状结肠镜检查
- CT 结肠成像术
- FIT-DNA 检测
- FOBT
其他指导
- 请参阅医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 研究“针对性患者外展可以增加结肠癌筛查”，网址为 https://archive.ahrq.gov/news/newsletters/e-newsletter/428.html。
- 根据美国医学协会 (JAMA) 内科杂志 2016 年 6 月刊上发表的一项由 AHRQ 资助的研究，针对弱势患者的强化结直肠癌筛查外展计划极大提高了结直肠癌的筛查率。1 该研究发现，通过邮件、自动电话和短信以及健康中心工作人员的电话接受外展服务的社区健康中心患者完成结肠癌筛查测试的可能性是在家完成结肠癌筛查测试的两倍多。 尽管芝加哥研究中的大多数患者贫穷且没有保险，英语水平有限且对健康信息的了解不足，但是情况仍然如此。
- FLU-FOBT 计划使您可以通过在患者每年接种流感疫苗时，为患者提供家庭检测来增加结直肠癌筛查率。从 FluFIT 网站（网址为 https://flufit.org.），下载可用于为您的临床环境定制这些计划的材料
1 结直肠癌筛查 - 美国预防服务工作组推荐声明，2016 年 6 月 21 日。访问 JAMA 网络（网址：http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2529486?result- Click=1）。
