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改善膀胱控制

临床基础

尿失禁或膀胱过度活动症是老年人常见且经常具有挑战性的问题。 如果不及时治疗，尿失禁会增加住院和进入疗养院的可能性。

临床指南

尿失禁是老年人在诊所访视期间可能不会引起您注意的一个令人尴尬的问题。 因此，在年度评估中提出相关问题是很重要的。

• 如果患者有护理者，请务必向护理者询问有关尿失禁的问题，因为患者可能不会透露自己有问题。
• 如果怀疑是某种药物引起的，应尽可能更换药物或停药。
• 鼓励护理人员和医疗助理询问患者过去六个月内发生的任何尿失禁事件。 患者常常因为太尴尬而未开始讨论。
• 对患者进行关于失禁的无创干预行为的培训；必要时转诊以接受适当治疗。
• 使患者易于获得教育材料，以便患者可以将这些材料用作更敏感主题的讨论起点（如果您需要资源，请联系 SCAN）。
• 向患者提供访视后总结和/或教育材料以强调在访视期间解决了尿失禁问题。 

获得的非处方药也可能是促成因素。 利尿剂会增加尿液的产生，并可能随着膀胱充盈和容量增加而导致急迫性尿失禁和压力性尿失禁恶化。 在三分之一的老年非卧床患者中发现了可逆的病因，并且这些病因导致住院老年患者中一半的尿失禁。¹

 

编码和文档指导

• 记录尿失禁的评估。
• 如果实施并记录了尿失禁护理计划，请提交 CPT II 代码 0509F。

尿失禁： 其他注释

考虑五种类型的尿失禁：

• 压力性： 工作、用力、打喷嚏或咳嗽时漏尿
• 急迫性： 突然，强烈的排尿冲动，随后由于膀胱异常收缩而导致不自主的尿液流出
• 混合性： 与急迫性以及用力、工作、打喷嚏或咳嗽（压力性以及急迫性尿失禁）相关的漏尿
• 尿液溢出： 过度膨胀的膀胱漏尿
• 膀胱过度活动： 以下一种或多种症状：
• 有或没有急迫性尿失禁的急迫性
• 排尿频度
• 没有感染或其他经证实的病理情况下的夜尿症 

使用 DIAPPERS 识别可逆性尿失禁的常见病因”

可逆性尿失禁通常持续不到六周，并且突然发作。 典型的助记符 DIAPPERS 适用于识别可逆性尿失禁的常见病因：

D（谵妄）
I（感染（尿路感染）
A（萎缩性尿道炎和阴道炎）
P（药物）
P（心理障碍）
E（尿量过多）
R（行动受限）
S（大便嵌塞）²

 

¹15.Imam KA. 初级保健医生在膀胱功能障碍治疗中的作用。 Rev Urol. 2004;6(Suppl 1):S38-S44

²Khandelwal C, Kistler C. 尿失禁诊断。 Am Fam Physician. 2013;87(8):543-550 26 老年人护理

 

CPT II 代码

0509F - 记录尿失禁护理计划 

 

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