类别： 处方集

SCAN Health Plan 综合处方集

处方集是 SCAN Health Plan 与医疗保健提供商团队共同选择的承保药物列表，代表高质量治疗方案必备的处方疗法。 只要药物有医疗必要性，SCAN Health Plan 通常会承保我们处方集所列的药物。在 SCAN Health Plan 的网络内药房购买处方药，并遵循其他计划的规则。 请查看您的承保证书，了解更多有关如何购买处方药的信息。

SCAN 涵盖品牌药和仿制药。 仿制药得到了 FDA 的批准，因为它具有与品牌药相同的活性成分。 通常而言，仿制药比品牌药便宜。 

我如何申请 SCAN Health Plan 处方集外的药物？

您可以要求 SCAN 打破我们的承保范围规则。 您可以就以下几类要求我们破例：

您可以要求我们承保某种药物（即使它不在我们的处方集内）。 如果您的要求获得批准，该药物将按预定的费用分摊标准承保，且您无法要求我们降低费用分摊标准。 

如果该药品不属于特殊级别，您可以要求我们以较低的费用分摊标准承保该药品。 如果您的要求获得批准，您必须支付的药品费用将减少。

您可以要求我们取消您的药物承保范围限制。 例如，对于某些药物，SCAN Health Plan 限制我们报销的药物数量。 如果您的药物有数量限制，您可以要求我们取消限制并报销更大的金额。

通常而言，只有当计划的处方集中包含替代药物、分摊费用较低的药物或额外使用限制在您的治疗中无效及/或会导致您发生不良反应时，SCAN Health Plan 才会批准您的破例申请。

您应该联系我们，要求在处方集、分级或使用限制上的破例做出初始承保范围决定。 当您请求处方集、分级或使用限制上的破例时，您应提交处方医生或医师的声明作为证明。 一般而言，我们必须在获取您的处方医生的支持声明后 72 小时内作出决定。 如果您或医生认为等待长达 72 小时才做出决定可能会严重损害您的健康，您可以请求加速破例。 如果您的加急请求获得批准，则我们必须在从您的医生或其他处方医生处获得支持声明后的 24 小时内做出决定。

获取处方集或在线查询药物。

欲获取有关承保药物的最新完整信息，请点击此处打开 SCAN 的处方集搜索工具或致电会员服务中心（电话号码见此手册封底）。 如果您希望我们为您邮寄纸质版处方集，请致电会员服务中心或向其发送电子邮件，您也可以点击此处，在线提交申请。 

电子邮箱： memberservices@scanhealthplan.com

如需更多信息，请致电会员服务中心，电话：1-800-559-3500。 (TTY： 711). 10 月 1 日至 3 月 31 日，工作时间为每周 7 天，上午 8 点到晚上 8 点。

4 月 1 日至 9 月 30 日，工作时间为周一到周五， 上午 8 点至晚上 8 点。 在节假日和非办公时间收到的消息，我们将在一个工作日内回复。

点击以下链接以下载您所需的 SCAN 处方药清单。

本处方集面向 SCAN 服务区域涵盖的各个县。 点击此处以查看涵盖地区的完整名单。 点击以下链接以下载您所需的 SCAN 处方药清单。