类别：处方集

SCAN Health Plan 综合处方集

处方集是 SCAN Health Plan 与医疗保健提供商团队共同选择的承保药物列表，代表高质量治疗方案必备的处方疗法。只要药物有医疗必要性，SCAN Health Plan 通常会承保我们处方集所列的药物。在 SCAN Health Plan 的网络内药房购买处方药，并遵循其他计划的规则。请查看您的《承保证书》，了解更多有关如何购买处方药的信息。

SCAN 涵盖品牌药和仿制药。仿制药得到了 FDA 的批准，因为它具有与品牌药相同的活性成分。通常而言，仿制药比品牌药便宜。 

我如何申请 SCAN Health Plan 处方集外的药物？

您可以要求 SCAN 打破我们的承保范围规则。您可以就以下几点要求我们破例：

您可以要求我们承保某种药物（即使它不在我们的处方集内）。如果您的要求获得批准，该药物将按预定的费用分摊标准承保，且您无法要求我们降低费用分摊标准。 

如果该药品不属于特殊级别，您可以要求我们以较低的费用分摊标准承保该药品。如果您的要求获得批准，您必须支付的药品费用将减少。

您可以要求我们取消您的药物承保范围限制。例如，对于某些药物，SCAN Health Plan 限制我们承保的药物数量。如果您的药物有数量限制，您可以要求我们取消限制并承保更高的金额。

通常而言，只有当计划的处方集中包含替代药物、分摊费用较低的药物或额外使用限制在您的治疗中无效及/或会导致您发生不良反应时，SCAN Health Plan 才会批准您的破例申请。

您应该联系我们，要求在处方集、分级或使用限制上的破例做出初始承保范围决定。当您请求处方集、分级或使用限制上的破例时，您应提交处方医生或医师的声明作为证明。通常而言，我们必须在获取您处方医生’的支持声明后 72 小时内作出决定。如果您或您的医生认为等待长达 72 小时才做出决定可能会严重损害您的健康，您可以请求加急（快速）处理。如果您的加急请求获得批准，则我们必须在从您的医生或其他处方医生处获得支持声明后的 24 小时内做出决定。

获取处方集或在线查询药物。

欲获取有关承保药物的最新完整信息，请点击此处打开 SCAN 的处方集搜索工具 或致电会员服务中心（电话号码见此手册封底）。如果您希望我们为您邮寄纸质版处方集，请致电会员服务中心或向其发送电子邮件，您也可以点击此处，在线提交申请。 

电子邮箱：memberservices@scanhealthplan.com

如需更多信息，请致电会员服务中心（电话：1-800-559-3500）。（TTY 用户：711).10 月 1 日至 3 月 31 日，办公时间为每周上午 8 点至晚上 8 点。

4 月 1 日至 9 月 30 日，办公时间为上午 8 点至晚上 8 点。周一至周五。在节假日和非办公时间收到的消息，我们将在一个工作日内回复。

点击以下链接以下载您所需的 SCAN 处方药清单。

本处方集面向 SCAN 服务区域涵盖的各个县。点击此处以查看涵盖地区的完整名单。点击以下链接以下载您所需的 SCAN 处方药清单。