类别：提出上诉

SCAN Health Plan 致力于保持较高的会员满意度。我们不断努力，通过会员反馈来改善我们的服务，请不吝赐教。

如果您在获得医疗保险报销上遇到问题，或您希望我们支付分摊医疗费用，您可以提出上诉。如果我们拒绝您的医疗保险报销申请，我们将采取正式流程进行审查。我们称之为上诉流程。

作为 SCAN 会员，您可自行提出上诉，也可指定他人代为上诉。您指定的人将成为您的授权代表。您可以指定一名亲戚、朋友、辩护律师、医生、律师或其他人代您行事。如果您已有经州法授权的人员代您行事，则该人员可代表您提出上诉。您可以从 CMS 网站下载 CMS 委任代表表格（表格 CMS-1696）。

若要提出上诉，则您、您的医生或您的授权代表必须与我们联系。如果您的健康状况需要快速回应，您必须申请 ““快速上诉”。”

如果您申请标准上诉，您必须提交包含本人签名的书面申请。

如果您申请“快速上诉”,，您可以通过书面形式或拨打以上 SCAN 会员服务中心电话提出上诉。欲提出书面上诉，您可通过传真将您的申请发送至：562-989-0958，或邮寄至：

SCAN Health Plan 

您必须在我们发送书面通知、就您的承保范围决定给出答复当天起 60 个自然日内提出申请上诉。如果您错过了该截止日期并可以为之提供正当理由，我们也许可以为您延长上诉时间。 

我们必须根据您的健康状况尽快处理您的上诉，但不得迟于收到上诉申请后 30 天。如果您申请“快速上诉”，仅在符合 Medicare “快速上诉”标准的情况下，我们才必须在 72 小时内给出答复。如果您要求延长时间，或者我们需要更多信息且延长时间符合您的最大利益，我们可能会将时限延长最多 14 天。如果我们拒绝您的全部或部分上诉，我们的书面决定将说明拒绝理由，并告知您可采取的纠纷解决方案。

如果您对上诉流程或状态有任何疑问，请拨打以上电话与 SCAN 会员服务中心联系。 

有关上诉流程的更多详情，请参阅您的《承保证书》。