类别：报告问题

什么是欺诈、浪费和滥用 (FWA)？

欺诈就是故意的错误陈述，可能会导致医疗保健计划承担未经授权的费用。

滥用就是与可靠的医疗业务或商业惯例不一致的做法，可能直接或间接导致医疗保健计划承担不必要的费用。

浪费就是在没有正当需求的情况下不当使用医疗保健资金或资源。

欺诈、浪费和滥用之间存在差异。这些差异基于意图及知晓情况。欺诈必须是当事人有意获得款项并且知晓自身行为是错误的。浪费和滥用可能涉及获取不当款项，但是意图和知晓情况不同。

在提供医疗保健过程中消除欺诈、浪费和滥用行为是 SCAN Health Plan 所有员工及计划’的签约提供商的义务、责任和法律要求。

如何举报欺诈、浪费和滥用 (FWA)

要举报可疑的欺诈、浪费和滥用 (FWA)，您可通过以下方式之一与 SCAN 联系：

• 拨打EthicsPoint 上的 SCAN 热线：1-877-863-3362 或者访问 www.ethicspoint.com
• 邮箱举报：FraudWaste&AbuseProg@scanhealthplan.com
• 在线举报：欺诈、浪费和滥用举报表
• 在节假日和非办公时间收到的消息，我们将在一个工作日内回复。他们将向我们的特别调查团队提交报告。