糖尿病护理： 血糖受控
临床基础
血糖控制良好的患者具有更好的临床结果以及更低的发病率和死亡率。
有两种主要技术可供医疗服务提供商和患者评估血糖控制管理计划的有效性： (1) 患者自我监测血糖 (SMBG) 和 (2) A1C 连续血糖监测 (CGM) 或间质葡萄糖可能是选定患者的 SMBG 的有用辅助手段。
排除
- 妊娠糖尿病患者
- 类固醇诱发的糖尿病患者
临床指南1
- 转诊到内分泌科。
- 至少一次将所有糖尿病患者转诊至糖尿病自我管理和教育咨询科。
- 糖尿病患者应至少每季度接受一次评估。
- 适当时，针对使用胰岛素后血糖控制非常差的糖尿病患者。
注意事项： 上文解释了证据等级 ([X])。
- 作为更广泛教育背景的一部分进行规定时，SMBG 结果可能有助于指导使用频度较低的胰岛素注射 [B] 或非胰岛素疗法的患者的治疗决策和/或自我管理。
- 在开出 SMBG 时，确保患者接受持续指导并定期评估 SMBG 技术、SMBG 结果以及患者使用 SMBG 数据调整治疗的能力。
- 如果使用得当，CGM 与强化胰岛素方案相结合是降低选定（25 岁或以上）1 型糖尿病成年患者 A1C 的有用工具 [A]。
- 虽然儿童、青少年和年轻人中降低 A1C 的证据不那么明确，但是 CGM 可能对这些群体有所帮助。 成功与坚持使用该设备有关 [B]。
- 鉴于对 CGM 的依从性不同，在开处方前评估个人对继续使用 CGM 的准备情况。
- 确保糖尿病患者接受所有预防性免疫接种（例如流感、肺炎球菌、带状疱疹疫苗）
1美国糖尿病医学护理标准- 2016. 《糖尿病护理》 2016; 39（增刊 1):S39
