欲了解更多有关申诉流程的信息,请参阅您的《承保证书》 (EOC)。

如果您有投诉,您或您的代表可拨打 EOC 中列出的 C 部分申诉(针对 Medicare C 部分承保的医疗保健或服务的投诉)电话和/或 D 部分申诉(针对 Medicare D 部分承保的药品的投诉)电话。我们将尝试通过电话解决您的投诉。如果您要求获得书面答复、提出书面申诉或您的投诉关乎护理品质,我们将为您提供书面答复。如果您的投诉无法通过电话解决,我们将采取正式流程审查您的投诉。我们称之为申诉流程。

作为 SCAN 会员,您可自行提出申诉,也可指定他人代为申诉。您指定的人将成为您的授权代表。您可以指定一名亲戚、朋友、辩护律师、医生、律师或其他人代您行事。如果您已有经州法授权的人员代您行事,则该人员可代表您提出申诉。

申诉必须在事件或事故发生后的 60 天内提出。我们必须根据您的健康状况尽快处理您的申诉,但不得迟于收到投诉后 30 天。如果您要求延长时间,或者我们需要更多信息且延长时间符合您的最大利益,我们可能会将时限延长最多 14 天。如果我们拒绝您的全部或部分申诉,我们的书面决定将说明拒绝理由,并告知您可采取的纠纷解决方案。 

欲查找关于如何完成申诉的说明,请点击此处

申诉和会员反馈

SCAN Health Plan 致力于保持较高的会员满意度。我们一直在努力根据会员反馈改善我们的服务。我们通过解决问题鼓励需要帮助的会员。

回到顶部